Kháng thuốc Tagrix, Osicent, Osimert bệnh nhân dùng thuốc nào?

Kháng thuốc Tagrix, Osicent, Osimert bệnh nhân dùng thuốc nào?

17:58 - 23/08/2019

Thuốc Tagrix, Osicent, Osimert với hoạt chất Osimertinib 80mg là những thuốc đích thế hệ thứ 3 được chỉ định cho những bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến T790M. Bệnh nhân có đột biến T790M có đáp ứng với thuốc rất tốt và kéo dài sự sống cho bệnh nhân. 

Thuốc Tagrix, Thuốc Osicent, Thuốc Osimert là thuốc gì?

Thuốc Tagrix, Osicent, Osimert với hoạt chất Osimertinib 80mg là những thuốc đích thế hệ thứ 3 được chỉ định cho những bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có đột biến T790M. Bệnh nhân có đột biến T790M có đáp ứng với thuốc rất tốt và kéo dài sự sống cho bệnh nhân. Tuy nhiên, sau một thời gian dùng thuốc Tagrix, Thuốc Osicent, Thuốc Osimert xảy ra hiện tượng kháng thuốc, và cơ chế kháng thuốc hoạt chất Osimertinib (Thuốc Tagrix, Thuốc Osicent, Thuốc Osimert) có rất nhiều cơ chế khác nhau được thông kê dưới biểu đồ dưới:

Nếu quý độc giả chưa rõ về thuốc  Osimertinib 80mg (Thuốc Tagrix, Thuốc Osimert, Thuốc Osicent), quý độc giả có thể tham khảo thêm thông tin về Thuốc Tagrix, Thuốc Osimert, Thuốc Osicent tại đây: Thuốc Tagrix, Thuốc Osimert, Thuốc Osicent

Với cơ chế kháng thuốc Tagrix, thuốc Osicent, Thuốc Osimert khá phức tạp nên việc tìm ra một thuốc thế hệ sau để điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ là khá khó, và hiện các nhà khoa học trên thế giới đang nghiên cứu để sớm tìm ra những thuốc mới nhất để giải quyết vấn đề trên.

Kháng Thuốc Tagrix, thuốc Osicent, Thuốc Osimert bệnh nhân được chỉ định thuốc nào

- Ở các viện ung bướu tại Việt Nam, bệnh nhân sẽ được chỉ định truyền hóa chất ngay tức thì và đây được coi là phương pháp cuối cùng khi bệnh nhân không còn lựa chọn những phương pháp điều trị tốt hơn.

- Ở châu Âu và Mỹ một số bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân thử với phương pháp tăng liều thuốc Tagrix, thuốc Osicent, Thuốc Osimert và những quyết định này chủ yếu dựa vào kinh nghiệm điều trị. Và khi tăng liều thuốc Tagrix, thuốc Osimert, Thuốc Osicent bệnh nhân cần lưu ý những tác dụng phụ có thể gặp nặng hơn vì vậy nên quan sát các tác dụng phụ để có thể tăng liều.

Dựa theo cơ chế kháng thuốc thì có thể thấy:

+ Nếu bệnh nhân không còn T790M thì bệnh nhân không thể tiếp tục dùng thuốc Tagrix, thuốc Osicent, Thuốc Osimert nữa (tỷ lệ này chiếm 29%)

+ Bệnh nhân vẫn có T790m nhưng lại ko xác định được cơ chế kháng tức là ung thư nó đi theo con đường đột biến mới mà thế giới ko biết (tỷ lệ này chiếm 33%)

+ Bệnh nhân kháng do ung thư chuyển từ tế bào không nhỏ sang tế bào nhỏ những trường hợp này thường chỉ còn phường pháp truyền hóa chất

+ Bệnh nhân kháng do HER2- hiện thuốc afatinib cho thấy khả quan trong việc trị her2

+ Bệnh nhân kháng do MET- hiện rất nhiều bệnh nhân trên inspire cho thấy tín hiệu lui bệnh khi dùng phác đồ crizotinib+thuốc đích thế hệ 1 iressa hoặc tarceva- cũng có bệnh nhân dùng phác đồ crizotinib+ thuốc đích thế hệ 3 tagrisso, lý do bác sĩ đưa ra là do cơ thể họ vẫn còn T790m nên ko thể bỏ tagrisso được

+ Bệnh nhân kháng do đột biến mới c797s (chiếm tỷ lệ 23%) -hiện đã có 2 phương pháp điều trị được nghiên cứu:

- Phương pháp thứ nhất là kết hợp brigatinib+cetuximab và kết quả cho thấy là vượt qua được việc kháng c797s. Có thể tham khảo nghiên cứu tại: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28287083

- Phương pháp thứ 2 là thuốc mang mã EAI045 đang được nghiên cứu và dấu hiệu cho thấy khả quan, và có thể được coi là thuốc đích thế hệ thứ 4 của bệnh nhân ung thư phổi. Tham khảo nghiên cứu tại: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27840244

Như vậy chúng ta hoàn toàn có thể hy vọng trong tương lai không xa sẽ có một thuốc đích thế hệ thứ 4 vượt qua được sự kháng thuốc Osimerinib (Thuốc Tagrix, Thuốc Osicent, Thuốc Osimert) và bệnh nhân ung thư phổi sẽ sớm được hưởng những thành tựu đó.

Kháng thuốc đích có dùng được liệu pháp miễn dịch được hay không?

Ngoài ra, hiện tại một số bệnh nhân thường hỏi nếu kháng Thuốc Tagrix, Thuốc Osimert, Thuốc Osicent thì có dùng được liệu pháp hệ miễn dịch như các thuốc Keytruda, Thuốc Opdivo hiện đang có trên thị trường được hay không.

Theo các nghiên cứu hồi cứu hiện tại, việc dùng liệu pháp hệ miễn dich cho những bệnh nhân đã từng điều trị bằng thuốc đích có thể làm tăng các tác dụng phụ và gây nên những tác dụng phụ rất nghiêm trọng của thuốc miễn dịch như Thuốc Keytruda, thuốc Opdivo. Vì vậy hiện việc dùng liệu pháp hệ miễn dịch cho bệnh nhân đã kháng thuốc đích thường được xem xét kỹ và thường không được ưu tiên lựa chọn

Bài viết trên chỉ mang nhưng thông tin tham khảo và việc điều trị đều dựa vào việc cá nhân hóa từng bệnh nhân và được bác sĩ ung bứu trực tiếp điều trị quyết định. Nếu có điều gì chưa hiểu quý bệnh nhân có thể tư vấn DSĐH: 0906297798