Nguyên nhân gây nên Rối loạn giọng nói và giao tiếp ở trẻ

Nhiều rối loạn có thể ảnh hưởng đến khả năng nói và giao tiếp của chúng ta. Chúng bao gồm từ việc nói âm thanh không chính xác đến hoàn toàn không thể nói hoặc hiểu lời nói. Nguyên nhân bao gồm:

• Rối loạn thính giác và điếc
• Các vấn đề về giọng nói , chẳng hạn như chứng khó nói hoặc những vấn đề do hở môi hoặc vòm miệng
• Các vấn đề về giọng nói như nói lắp
• Chậm phát triển
• Khuyết tật học tập
• Hội chứng tự kỷ
• Chấn thương não
• Đột quỵ

Một số vấn đề về lời nói và giao tiếp có thể do di truyền. Thông thường, không ai biết nguyên nhân. Đến lớp một, khoảng 5% trẻ bị rối loạn ngôn ngữ đáng chú ý. Liệu pháp ngôn ngữ và lời nói có thể hữu ích.

Có những Rối loạn giọng nói và giao tiếp nào?

Có nhiều loại rối loạn ngôn ngữ và ngôn ngữ có thể ảnh hưởng đến trẻ em. Trong bài viết này, chúng ta sẽ nói về bốn lĩnh vực chính mà những khiếm khuyết này xảy ra. Đây là các lĩnh vực:

• Khớp nối | khiếm khuyết về khả năng nói trong đó trẻ phát ra âm thanh không chính xác (ví dụ, nói ngọng, khó phát âm một số âm thanh nhất định, chẳng hạn như “l” hoặc “r”);
• Lưu loát | khiếm khuyết khả năng nói trong đó luồng lời nói của trẻ bị gián đoạn bởi các âm thanh, âm tiết và từ được lặp đi lặp lại, kéo dài hoặc tránh và nơi có thể có các khối im lặng hoặc các kiểu hít vào, thở ra hoặc ngữ âm không phù hợp;
• Giọng nói | khiếm khuyết về khả năng nói trong đó giọng nói của trẻ có chất lượng bất thường về cao độ, độ vang hoặc độ to của nó; và
• Ngôn ngữ | khiếm khuyết về ngôn ngữ mà đứa trẻ gặp khó khăn trong việc diễn đạt nhu cầu, ý tưởng hoặc thông tin và / hoặc hiểu những gì người khác nói.

Những lĩnh vực này được phản ánh trong cách định nghĩa “khiếm khuyết về ngôn ngữ hoặc ngôn ngữ” trong luật giáo dục đặc biệt của quốc gia, Đạo luật Giáo dục Cá nhân Khuyết tật, được đưa ra dưới đây. IDEA là luật cung cấp các dịch vụ can thiệp sớm cho trẻ sơ sinh và trẻ khuyết tật, và giáo dục đặc biệt dành cho trẻ khuyết tật ở độ tuổi đi học.

Các triệu chứng của Rối loạn giọng nói và giao tiếp

Các đặc điểm của khiếm khuyết khả năng nói hoặc ngôn ngữ sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại khiếm khuyết có liên quan. Cũng có thể có sự kết hợp của một số vấn đề.

Khi trẻ bị rối loạn phát âm, trẻ sẽ gặp khó khăn khi phát ra một số âm thanh nhất định. Những âm thanh này có thể bị tắt, thêm, thay đổi hoặc bị bóp méo, khiến mọi người khó hiểu trẻ.

Tất nhiên, bỏ đi hoặc thay đổi một số âm thanh nhất định là điều thường thấy khi trẻ nhỏ đang học nói. Một ví dụ điển hình về điều này là nói “wabbit” nghĩa là “thỏ”. Việc phát âm không chính xác không nhất thiết phải là nguyên nhân đáng lo ngại trừ khi nó tiếp tục qua độ tuổi mà trẻ em được mong đợi tạo ra những âm thanh như vậy một cách chính xác. 

Lưu loát đề cập đến dòng chảy của lời nói. Rối loạn lưu loát có nghĩa là một cái gì đó đang làm gián đoạn quá trình chuyển tiếp và nhịp nhàng của lời nói — thường là nói lắp. Kết quả là bài phát biểu của trẻ có “số lần lặp lại, ngập ngừng, kéo dài hoặc rối loạn bất thường. Căng thẳng cũng có thể xuất hiện ở mặt, cổ, vai hoặc nắm tay ”.

Giọng nói là âm thanh được tạo ra khi không khí từ phổi đẩy qua hộp thoại trong cổ họng (còn gọi là lỗ vòi), làm cho các nếp gấp thanh quản bên trong rung lên. Từ đó, âm thanh được tạo ra truyền đi khắp các không gian của cổ họng, mũi và miệng, và phát ra như “giọng nói” của chúng ta.

Rối loạn giọng nói liên quan đến các vấn đề về cao độ, độ to, độ cộng hưởng hoặc chất lượng của giọng nói. Giọng nói có thể khàn, khàn hoặc chói tai. Đối với một số người, nó có thể nghe khá mũi; những người khác có thể có vẻ như thể họ bị “nhồi nhét”. Những người có vấn đề về giọng nói thường nhận thấy những thay đổi về cao độ, mất giọng, mất khả năng chịu đựng và đôi khi bị đau buốt hoặc âm ỉ liên quan đến việc sử dụng giọng nói. 

Ngôn ngữ liên quan đến ý nghĩa, hơn là âm thanh. Rối loạn ngôn ngữ đề cập đến khả năng hiểu và / hoặc sử dụng từ ngữ trong ngữ cảnh bị suy giảm. Trẻ có thể bị rối loạn ngôn ngữ diễn đạt (khó diễn đạt ý tưởng hoặc nhu cầu), rối loạn ngôn ngữ tiếp thu (khó hiểu những gì người khác đang nói) hoặc rối loạn ngôn ngữ hỗn hợp (liên quan đến cả hai).

Một số đặc điểm của rối loạn ngôn ngữ bao gồm:

• Sử dụng từ không đúng cách và ý nghĩa của chúng,
• Không có khả năng diễn đạt ý tưởng,
• Các mẫu ngữ pháp không phù hợp,
• Giảm vốn từ vựng, và
• Không có khả năng làm theo hướng dẫn

Trẻ em có thể nghe hoặc nhìn thấy một từ nhưng không thể hiểu nghĩa của nó. Họ có thể gặp khó khăn khi khiến người khác hiểu những gì họ đang cố gắng truyền đạt. Những triệu chứng này có thể dễ bị nhầm lẫn với các khuyết tật khác như tự kỷ hoặc khuyết tật học tập, vì vậy điều rất quan trọng là đảm bảo rằng đứa trẻ được đánh giá kỹ lưỡng bởi một nhà bệnh lý học về ngôn ngữ và ngôn ngữ được chứng nhận

Nguyên nhân nào gây ra rối loạn ngôn ngữ và lời nói?

Một số nguyên nhân gây rối loạn ngôn ngữ và ngôn ngữ bao gồm mất thính giác, rối loạn thần kinh, chấn thương não, thiểu năng trí tuệ, lạm dụng ma túy, suy giảm thể chất như sứt môi hoặc vòm miệng, và lạm dụng hoặc lạm dụng giọng nói. Thường xuyên, tuy nhiên, nguyên nhân là không rõ.

Tỷ lệ mắc bệnh: Trong số 6,1 triệu trẻ em khuyết tật được giáo dục đặc biệt theo IDEA ở các trường công lập trong năm học 2005-2006, hơn 1,1 triệu trẻ em khuyết tật được phục vụ dưới dạng khiếm khuyết về ngôn ngữ hoặc ngôn ngữ. Ước tính này không bao gồm trẻ em có vấn đề về ngôn ngữ / ngôn ngữ do các tình trạng khác như điếc, thiểu năng trí tuệ, tự kỷ hoặc bại não. Bởi vì nhiều khuyết tật ảnh hưởng đến khả năng giao tiếp của cá nhân, tỷ lệ thực tế của trẻ em bị khiếm khuyết ngôn ngữ nói chắc chắn cao hơn nhiều.

Những phương pháp ngăn ngừa và điều trị rối loạn giọng nói và giao tiếp

Phát triển kỹ năng nói và ngôn ngữ ở thời thơ ấu

Kỹ năng nói và ngôn ngữ phát triển trong thời thơ ấu theo các mốc khá rõ rang. Cha mẹ và những người chăm sóc khác có thể trở nên lo lắng nếu ngôn ngữ của trẻ có vẻ khác biệt đáng kể (hoặc khác với) ngôn ngữ của các bạn cùng tuổi. Điều này có thể thúc đẩy cha mẹ điều tra thêm và cuối cùng, để đứa trẻ được đánh giá bởi một chuyên gia.

Kiểm tra thính lực của đứa trẻ là bước đầu tiên quan trọng. Đứa trẻ có thể hoàn toàn không bị khiếm khuyết về khả năng nói hoặc ngôn ngữ mà đúng hơn là khiếm thính cản trở sự phát triển ngôn ngữ của trẻ.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng chậm phát triển ngôn ngữ không giống như tình trạng khiếm khuyết về khả năng nói hoặc ngôn ngữ. Chậm phát triển ngôn ngữ là một vấn đề phát triển rất phổ biến - trên thực tế, là vấn đề phổ biến nhất, ảnh hưởng đến 5-10% trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo.

Với sự chậm phát triển ngôn ngữ, ngôn ngữ của trẻ đang phát triển theo trình tự mong đợi, chỉ với tốc độ chậm hơn. Ngược lại, rối loạn lời nói và ngôn ngữ đề cập đến sự phát triển ngôn ngữ bất thường.

Việc phân biệt giữa hai điều này được thực hiện một cách đáng tin cậy nhất bởi một nhà nghiên cứu bệnh học ngôn ngữ nói được chứng nhận như Christina, SLP trong câu chuyện mở đầu của chúng tôi.

Tìm kiếm sự trợ giúp

Bởi vì tất cả các rối loạn giao tiếp đều có khả năng cô lập cá nhân khỏi môi trường xã hội và giáo dục của họ, điều cần thiết là cung cấp sự giúp đỡ và hỗ trợ ngay khi một vấn đề được xác định. Mặc dù nhiều kiểu nói và ngôn ngữ có thể được gọi là “nói chuyện trẻ con” và là một phần của sự phát triển bình thường của trẻ, chúng có thể trở thành vấn đề nếu chúng không phát triển vượt trội như mong đợi.

Do đó, điều quan trọng là phải hành động nếu bạn nghi ngờ rằng con mình bị khiếm khuyết về khả năng nói hoặc ngôn ngữ (hoặc khuyết tật hoặc chậm phát triển khác). Hai phần tiếp theo trong tờ thông tin này sẽ cho bạn biết cách tìm kiếm sự trợ giúp này.

Trợ giúp cho trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi 

Vì chúng ta bắt đầu học các kỹ năng giao tiếp trong giai đoạn sơ sinh, nên không có gì ngạc nhiên khi cha mẹ thường là người đầu tiên nhận thấy - và lo lắng về - các vấn đề hoặc sự chậm trễ trong khả năng giao tiếp hoặc hiểu của con họ. Các bậc cha mẹ nên biết rằng có rất nhiều sự trợ giúp sẵn có để giải quyết những lo ngại rằng con họ có thể bị chậm phát triển hoặc kém phát triển các kỹ năng giao tiếp. Đặc biệt lưu ý là hệ thống can thiệp sớm có sẵn ở mọi tiểu bang.

Can thiệp sớm là một hệ thống các dịch vụ được thiết kế để giúp trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi khuyết tật (cho đến sinh nhật thứ 3 của chúng) và gia đình của chúng. Nó được ủy quyền bởi IDEA. Thông qua can thiệp sớm, cha mẹ có thể đánh giá con của họ miễn phí, để xác định tình trạng chậm phát triển hoặc khuyết tật, bao gồm cả khiếm khuyết về khả năng nói và ngôn ngữ.

Nếu một đứa trẻ bị phát hiện chậm phát triển hoặc khuyết tật, nhân viên sẽ làm việc với gia đình của đứa trẻ để phát triển cái được gọi là Kế hoạch Dịch vụ Gia đình Cá nhân hóa , hoặc IFSP . IFSP sẽ mô tả các nhu cầu riêng của trẻ cũng như các dịch vụ mà trẻ sẽ nhận được để giải quyết các nhu cầu đó. IFSP cũng sẽ nhấn mạnh các nhu cầu riêng của gia đình, để cha mẹ và các thành viên khác trong gia đình sẽ biết cách hỗ trợ nhu cầu của con họ. Các dịch vụ can thiệp sớm có thể được cung cấp trên cơ sở phí trượt, nghĩa là chi phí cho gia đình sẽ phụ thuộc vào thu nhập của họ.

Để xác định chương trình EI trong khu phố của bạn: Yêu cầu bác sĩ nhi khoa của con bạn để được giới thiệu đến can thiệp sớm hoặc Tìm trẻ trong tiểu bang. Bạn cũng có thể gọi đến khoa phụ sản hoặc khoa nhi của bệnh viện địa phương, và hỏi thông tin liên hệ của chương trình can thiệp sớm tại địa phương.

Trợ giúp cho trẻ em trong độ tuổi đi học, bao gồm cả trẻ mẫu giáo

Cũng giống như IDEA yêu cầu can thiệp sớm được cung cấp cho trẻ sơ sinh và trẻ khuyết tật tập đi, nó yêu cầu giáo dục đặc biệt và các dịch vụ liên quan được cung cấp miễn phí cho mọi trẻ khuyết tật đủ điều kiện, bao gồm cả trẻ mẫu giáo (từ 3-21 tuổi). Các dịch vụ này được thiết kế đặc biệt để giải quyết các nhu cầu cá nhân của trẻ liên quan đến khuyết tật — trong trường hợp này là khiếm khuyết về khả năng nói hoặc ngôn ngữ.

Nhiều trẻ em được xác định là bị khiếm khuyết về khả năng nói hoặc ngôn ngữ sau khi chúng vào hệ thống trường công lập. Một giáo viên có thể nhận thấy những khó khăn trong kỹ năng nói hoặc giao tiếp của trẻ và giới thiệu trẻ để đánh giá. Cha mẹ có thể yêu cầu đánh giá con mình. Việc đánh giá này được cung cấp miễn phí bởi hệ thống trường công lập.

Vai trò của giáo viên với Rối loạn giọng nói và giao tiếp ở trẻ

Kỹ năng giao tiếp là trọng tâm của trải nghiệm giáo dục. Học sinh đủ điều kiện bị khiếm khuyết về ngôn ngữ hoặc ngôn ngữ sẽ muốn tận dụng chương trình giáo dục đặc biệt và các dịch vụ liên quan có sẵn trong các trường công lập.

Các hình thức hỗ trợ và dịch vụ được cung cấp có thể khác nhau rất nhiều từ học sinh này sang học sinh khác, giống như những người khiếm khuyết về ngôn ngữ nói. Giáo dục đặc biệt và các dịch vụ liên quan được lập kế hoạch và cung cấp dựa trên nhu cầu giáo dục và phát triển cá nhân của mỗi học sinh.

Hầu hết, nếu không phải tất cả, học sinh bị khiếm khuyết về khả năng nói hoặc ngôn ngữ sẽ cần các dịch vụ về bệnh lý ngôn ngữ nói . Dịch vụ liên quan này được IDEA định nghĩa như sau:

Các dịch vụ bệnh lý ngôn ngữ nói bao gồm:

• Xác định trẻ em bị khiếm khuyết về ngôn ngữ hoặc ngôn ngữ;
• Chẩn đoán và đánh giá các khiếm khuyết về khả năng nói hoặc ngôn ngữ cụ thể;
• Giấy giới thiệu để được chăm sóc y tế hoặc chuyên môn khác cần thiết để điều trị dứt điểm tình trạng khiếm khuyết về khả năng nói hoặc ngôn ngữ;
• Cung cấp các dịch vụ nói và ngôn ngữ để hỗ trợ hoặc ngăn ngừa các khiếm khuyết về giao tiếp; và
• Tư vấn và hướng dẫn phụ huynh, trẻ em và giáo viên về các khiếm khuyết về ngôn ngữ và ngôn ngữ. 

Do đó, ngoài việc chẩn đoán bản chất của các khó khăn về ngôn ngữ của trẻ, các nhà nghiên cứu bệnh lý về ngôn ngữ còn cung cấp:

• Liệu pháp cá nhân cho đứa trẻ;
• Tham khảo ý kiến ​​với giáo viên của trẻ về những cách hiệu quả nhất để tạo điều kiện cho trẻ giao tiếp trong môi trường lớp học; và
• Phối hợp chặt chẽ với gia đình để phát triển các mục tiêu và kỹ thuật trị liệu hiệu quả tại lớp và tại nhà.

Liệu pháp nói và / hoặc ngôn ngữ có thể tiếp tục trong suốt những năm học của học sinh dưới hình thức trị liệu trực tiếp hoặc trên cơ sở chuyên gia tư vấn.

Công nghệ hỗ trợ (AT) cũng có thể rất hữu ích đối với học sinh, đặc biệt là những học sinh có điều kiện vật chất gây khó khăn cho việc giao tiếp. Nhóm IEP của mỗi học sinh sẽ cần phải xem xét liệu học sinh có được hưởng lợi từ AT như hệ thống liên lạc điện tử hoặc thiết bị khác hay không. AT thường là chìa khóa giúp học sinh tham gia vào việc cho và nhận cùng suy nghĩ, hoàn thành bài tập ở trường và thể hiện khả năng học tập của mình.

Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về tình trạng khuyết tật cụ thể của học sinh. Khuyết tật nói-ngôn ngữ khác nhau đáng kể, vì vậy điều quan trọng là phải biết tình trạng khiếm khuyết cụ thể và mức độ ảnh hưởng của nó đến khả năng giao tiếp của học sinh.

Hãy thừa nhận rằng bạn có thể tạo ra sự khác biệt to lớn trong cuộc đời học sinh này! Tìm ra điểm mạnh và sở thích của học sinh và nhấn mạnh chúng. Tạo cơ hội để thành công.

Nếu bạn không phải là thành viên của nhóm IEP của học sinh, hãy lấy một bản sao IEP của học sinh đó. Các mục tiêu giáo dục của học sinh sẽ được liệt kê ở đó, cũng như các dịch vụ và chỗ ở trong lớp học mà học sinh sẽ nhận được.

Đảm bảo rằng các tiện nghi cần thiết được cung cấp cho bài tập trên lớp, bài tập về nhà và bài kiểm tra. Những điều này sẽ giúp học sinh học thành công.

Tham khảo ý kiến ​​của những người khác (ví dụ, các nhà giáo dục đặc biệt, SLP), những người có thể giúp bạn xác định các chiến lược để giảng dạy và hỗ trợ học sinh này, các cách để điều chỉnh chương trình giảng dạy và cách giải quyết các mục tiêu IEP của học sinh trong lớp học của bạn.

Tìm hiểu xem tiểu bang hoặc khu học chánh của bạn có sẵn tài liệu hoặc nguồn lực để giúp các nhà giáo dục giải quyết các nhu cầu học tập của trẻ em bị khiếm khuyết về ngôn ngữ hoặc ngôn ngữ hay không. Thật ngạc nhiên khi có nhiều người làm như vậy!

Liên lạc với cha mẹ học sinh . Thường xuyên chia sẻ thông tin về tình hình học tập của học sinh ở trường và ở nhà.

Lời khuyên cho cha mẹ trong việc điều trị Rối loạn giọng nói và giao tiếp ở trẻ

Tìm hiểu các chi tiết cụ thể về khả năng nói hoặc khiếm khuyết ngôn ngữ của con bạn. Bạn càng biết nhiều, bạn càng có thể giúp ích cho chính mình và con bạn.

Hãy kiên nhẫn. Con bạn, giống như mọi đứa trẻ, có cả cuộc đời để học hỏi và phát triển.

Gặp gỡ nhà trường và lập IEP để giải quyết các nhu cầu của con quý vị. Hãy là người bênh vực con bạn. Bạn hiểu con trai hay con gái của mình nhất, hãy chia sẻ những gì bạn biết.

Được thông báo đầy đủ về liệu pháp nói-ngôn ngữ mà con trai hoặc con gái của bạn đang nhận. Nói chuyện với SLP, tìm hiểu cách tăng cường và phong phú hóa liệu pháp tại nhà và trong các môi trường khác. Cũng tìm ra những gì không nên làm!

Giao việc nhà cho trẻ. Công việc nhà xây dựng sự tự tin và khả năng. Hãy ghi nhớ độ tuổi, khoảng chú ý và khả năng của con bạn. Chia nhỏ công việc thành các bước nhỏ hơn. Giải thích những việc cần làm, từng bước một cho đến khi hoàn thành công việc. Chứng minh. Cung cấp trợ giúp khi cần thiết. Khen ngợi một công việc (hoặc một phần công việc) được hoàn thành tốt.

Hãy lắng nghe con bạn. Đừng vội lấp đầy khoảng trống hoặc sửa chữa. Ngược lại, đừng ép trẻ nói. Hãy nhận biết những cách khác mà giao tiếp diễn ra giữa mọi người.

Nói chuyện với những phụ huynh khác có con bị khiếm khuyết về ngôn ngữ hoặc ngôn ngữ tương tự. Cha mẹ có thể chia sẻ những lời khuyên thiết thực và hỗ trợ tinh thần. 

Giữ liên lạc với giáo viên của con bạn. Đề nghị giúp đỡ. Trình bày bất kỳ công nghệ hỗ trợ nào mà con bạn sử dụng và cung cấp bất kỳ thông tin nào mà giáo viên sẽ cần. Tìm hiểu cách bạn có thể tăng cường việc học ở trường của con bạn ở nhà.

Tài liệu tham khảo:

1/ Minnesota Department of Education. (2010). Speech or language impairments. Online at:

http://education.state.mn.us/MDE/EdExc/SpecEdClass/DisabCateg/SpeechLangImpair/index.html

2/ Boyse, K. (2008). Speech and language delay and disorder. Retrieved from the University of Michigan Health System website: http://www.med.umich.edu/yourchild/topics/speech.htm

3 / Speech-Language Impairment: How to Identify the Most Common and Least Diagnosed Disability of Childhood http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2491683/

4/ NIH: Viện Quốc gia về Điếc và Rối loạn Giao tiếp Khác