Thuốc Celostatin Lar 30mg là thuốc gì?

Thuốc Celostatin Lar 30mg chứa Octreotide dạng Long Acting Release (LAR), là một chất tương tự Somatostatin có tác dụng kéo dài. Thuốc được sử dụng trong điều trị các bệnh liên quan đến sự sản xuất quá mức hormone trong cơ thể.

Công dụng của Thuốc Celostatin Lar 30mg

Acromegaly (bệnh to đầu chi): Giúp kiểm soát nồng độ hormone tăng trưởng (GH) và IGF-1 ở bệnh nhân không phù hợp hoặc không đáp ứng với phẫu thuật/tia xạ.

Khối u nội tiết tuyến tụy: Dùng để kiểm soát triệu chứng của u carcinoid, insulinoma, glucagonoma, VIPoma và các u tiết hormone khác.

U tuyến yên tiết TSH: Điều trị u tiết TSH nguyên phát ở bệnh nhân không thể phẫu thuật hoặc cần kiểm soát trước khi phẫu thuật.

Xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan (trong một số trường hợp).

Thuốc Celostatin Lar 30mg dùng cho bệnh nhân nào?

Thuốc Celostatin Lar 30mg (Octreotide phóng thích chậm - Long Acting Release) được sử dụng cho bệnh nhân có tình trạng dư thừa hormone do các rối loạn nội tiết, cụ thể là:

Bệnh Acromegaly (To đầu chi)

Dành cho bệnh nhân có mức hormone tăng trưởng (GH) cao do u tuyến yên.

Thường dùng khi phẫu thuật hoặc xạ trị không khả thi hoặc không hiệu quả.

Mục tiêu: Kiểm soát hormone GH và IGF-1 để giảm triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng.

Các khối u nội tiết tuyến tụy (NETs - Neuroendocrine Tumors)

Dùng để kiểm soát triệu chứng của các loại u tiết hormone:

U carcinoid (gây đỏ bừng mặt, tiêu chảy, khó thở).

Insulinoma (hạ đường huyết do tăng tiết insulin).

Glucagonoma (tăng đường huyết, sụt cân, viêm da).

VIPoma (tiêu chảy nặng do tăng tiết peptide ruột vận mạch - VIP).

Mục tiêu: Ổn định triệu chứng, giảm sản xuất hormone và có thể làm chậm sự phát triển của khối u.

U tuyến yên tiết TSH (TSH-secreting Pituitary Adenoma)

Dùng khi bệnh nhân bị cường giáp do u tuyến yên tiết quá nhiều TSH.

Dành cho bệnh nhân không thể phẫu thuật hoặc cần kiểm soát bệnh trước phẫu thuật/xạ trị.

Xuất huyết do giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan (trong một số trường hợp)

Giúp giảm áp lực tĩnh mạch cửa, giảm nguy cơ chảy máu.

Thường dùng kết hợp với các phương pháp điều trị khác như thắt tĩnh mạch thực quản bằng nội soi.

Tóm lại, Celostatin Lar 30mg dùng cho bệnh nhân:

Bị Acromegaly do u tuyến yên.

Bị u nội tiết tuyến tụy (carcinoid, insulinoma, glucagonoma, VIPoma).

Bị u tuyến yên tiết TSH gây cường giáp.

Có xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (trong một số trường hợp).

Thuốc chỉ dùng theo chỉ định của bác sĩ và cần theo dõi chặt chẽ khi điều trị.

Chống chỉ định của Thuốc Celostatin Lar 30mg

Thuốc Celostatin Lar 30mg bị chống chỉ định trong các trường hợp sau:

Dị ứng với Octreotide hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc

Không sử dụng cho bệnh nhân có quá mẫn với Octreotide hoặc bất kỳ tá dược nào trong thuốc.

Không dùng cho phụ nữ có thai hoặc cho con bú (trừ khi có chỉ định đặc biệt từ bác sĩ)

Phụ nữ mang thai: Chưa có đủ dữ liệu an toàn, chỉ sử dụng nếu lợi ích lớn hơn nguy cơ.

Phụ nữ cho con bú: Octreotide có thể bài tiết qua sữa mẹ, cần cân nhắc việc ngừng thuốc hoặc ngừng cho bú.

Bệnh nhân có bệnh túi mật chưa kiểm soát

Octreotide có thể làm giảm nhu động túi mật, tăng nguy cơ sỏi mật và viêm túi mật.

Cần đặc biệt thận trọng với bệnh nhân có tiền sử sỏi mật hoặc rối loạn chức năng túi mật.

Bệnh nhân bị đái tháo đường chưa kiểm soát tốt

Octreotide có thể ảnh hưởng đến đường huyết, gây hạ hoặc tăng đường huyết, đặc biệt ở bệnh nhân tiểu đường type 1 và type 2.

Cần theo dõi chặt chẽ đường huyết và có thể phải điều chỉnh liều insulin hoặc thuốc hạ đường huyết.

Bệnh nhân suy gan nặng

Octreotide chuyển hóa chủ yếu qua gan, do đó cần thận trọng ở bệnh nhân bị suy gan nặng.

Trong trường hợp xơ gan, có thể cần giảm liều thuốc.

Bệnh nhân suy thận nặng

Bệnh nhân suy thận có thể cần điều chỉnh liều do Octreotide thải trừ một phần qua thận.

Trẻ em

Chưa có đủ dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả của Octreotide LAR ở trẻ em, do đó chỉ sử dụng nếu thực sự cần thiết và có chỉ định đặc biệt từ bác sĩ.

Thuốc Celostatin Lar 30mg có cơ chế hoạt động như thế nào?

Thuốc Celostatin Lar 30mg chứa Octreotide, một tương tự Somatostatin có tác dụng kéo dài. Thuốc hoạt động bằng cách ức chế giải phóng nhiều loại hormone trong cơ thể.

Ức chế hormone tăng trưởng (GH) – Điều trị Acromegaly

Octreotide gắn vào các thụ thể Somatostatin trên tuyến yên.

Ức chế giải phóng hormone tăng trưởng (GH), giúp giảm mức IGF-1, từ đó giảm các triệu chứng của Acromegaly (to đầu chi).

Ức chế các hormone tiêu hóa – Điều trị u nội tiết tuyến tụy (NETs)

Ức chế giải phóng insulin, glucagon, gastrin, VIP, serotonin và các hormone tiêu hóa khác.

Giúp ổn định đường huyết (trong insulinoma), giảm tiêu chảy (trong VIPoma), giảm đỏ bừng mặt (trong carcinoid).

Giảm tiết TSH – Điều trị u tuyến yên tiết TSH

Ức chế giải phóng hormone kích thích tuyến giáp (TSH) từ tuyến yên.

Giúp ổn định nồng độ hormone tuyến giáp, kiểm soát cường giáp do u tuyến yên.

Giảm áp lực tĩnh mạch cửa – Điều trị giãn tĩnh mạch thực quản

Giảm lưu lượng máu đến hệ tiêu hóa, từ đó giảm áp lực tĩnh mạch cửa.

Giảm nguy cơ xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan.

Dược động học của Thuốc Celostatin Lar 30mg

Thuốc Celostatin Lar 30mg chứa Octreotide dạng phóng thích chậm (LAR - Long Acting Release), giúp duy trì tác dụng kéo dài sau khi tiêm.

Hấp thu (Absorption)

Sau khi tiêm bắp (IM), thuốc giải phóng chậm từ hệ thống vi cầu polyme.

Nồng độ tối đa (Cmax) trong huyết tương đạt được sau 1-2 giờ sau khi tiêm.

Dạng LAR có thời gian tác dụng kéo dài, duy trì nồng độ thuốc trong máu suốt 4 tuần sau mỗi lần tiêm.

Phân bố (Distribution)

Gắn kết với protein huyết tương: khoảng 65%.

Thể tích phân bố (Vd): 0.27 L/kg, cho thấy thuốc phân bố tốt trong cơ thể.

Qua hàng rào máu não: Có thể thâm nhập một phần, ảnh hưởng đến tuyến yên.

Chuyển hóa (Metabolism)

Chủ yếu chuyển hóa tại gan thông qua enzyme cytochrome P450 (CYP450).

Một phần thuốc vẫn lưu hành dưới dạng không chuyển hóa trong máu.

Thải trừ (Elimination)

Thời gian bán thải (T½) dài hơn so với dạng Octreotide thông thường, khoảng 3-4 tuần.

Bài tiết qua phân (chủ yếu) và nước tiểu (khoảng 32% liều dùng thải trừ nguyên vẹn qua thận).

Liều dùng của Thuốc Celostatin Lar 30mg

Thuốc Celostatin Lar 30mg (Octreotide dạng phóng thích kéo dài) thường được sử dụng 1 lần mỗi 4 tuần, tùy theo tình trạng bệnh và đáp ứng của bệnh nhân.

Điều trị Acromegaly (To đầu chi)

Liều khởi đầu: 20 mg tiêm bắp mỗi 4 tuần.

Sau 3 tháng:

Nếu GH ≤ 2.5 ng/mL và IGF-1 bình thường → Duy trì 20 mg mỗi 4 tuần.

Nếu GH vẫn cao → Tăng liều lên 30 mg mỗi 4 tuần.

Nếu không đáp ứng sau 3 tháng → Xem xét phương án khác.

Điều trị u nội tiết tuyến tụy (NETs - Carcinoid, VIPoma, Insulinoma, v.v.)

Liều khởi đầu: 20 mg tiêm bắp mỗi 4 tuần.

Sau 3 tháng:

Nếu kiểm soát tốt triệu chứng → Duy trì 20 mg mỗi 4 tuần.

Nếu triệu chứng vẫn còn → Tăng lên 30 mg mỗi 4 tuần.

Nếu không đáp ứng: Cân nhắc phương pháp khác.

Điều trị u tuyến yên tiết TSH (TSH-secreting Pituitary Adenoma)

Liều khởi đầu: 20 mg mỗi 4 tuần.

Điều chỉnh liều:

Nếu TSH và hormone tuyến giáp chưa kiểm soát tốt → Tăng lên 30 mg mỗi 4 tuần.

Nếu đáp ứng tốt → Duy trì 20 mg mỗi 4 tuần.

Hỗ trợ điều trị xuất huyết giãn tĩnh mạch thực quản ở bệnh nhân xơ gan

Không sử dụng dạng LAR cho tình huống cấp cứu!

Dạng tiêm tĩnh mạch (IV Octreotide 50 mcg/h) được ưu tiên.

Dạng Celostatin Lar 30mg có thể dùng sau giai đoạn cấp tính để giảm nguy cơ tái phát xuất huyết, theo chỉ định bác sĩ.

Lưu ý điều chỉnh liều:

Suy gan nặng: Có thể cần giảm liều.

Suy thận: Không cần điều chỉnh liều nhưng cần theo dõi chức năng thận.

Bệnh nhân tiểu đường: Theo dõi đường huyết và điều chỉnh insulin nếu cần.

Tóm lại, liều dùng Celostatin Lar 30mg thường là 20-30 mg mỗi 4 tuần, tùy theo bệnh lý và đáp ứng của bệnh nhân.

Cách dùng Thuốc Celostatin Lar 30mg

Thuốc Celostatin Lar 30mg là dạng phóng thích chậm, được sử dụng để điều trị Acromegaly, u nội tiết tuyến tụy (NETs), u tuyến yên tiết TSH, và một số bệnh lý khác.

Cách sử dụng

Tiêm bắp sâu (IM)

Tiêm vào cơ mông (mông trái hoặc phải).

Không tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc tiêm dưới da (SC).

Tần suất sử dụng

Thông thường tiêm 1 lần mỗi 4 tuần.

Liều có thể điều chỉnh tùy theo tình trạng bệnh và đáp ứng của bệnh nhân.

Hướng dẫn tiêm đúng cách

Chuẩn bị thuốc

Lọ thuốc bột cần được pha với dung môi đi kèm.

Sử dụng kỹ thuật pha thuốc đúng cách để đảm bảo hỗn dịch đồng nhất.

Lắc nhẹ, tránh lắc mạnh để không tạo bọt khí.

Kỹ thuật tiêm

Sát trùng vị trí tiêm (cơ mông).

Dùng kim tiêm dài (≥ 1.5 inch, 21G) để tiêm bắp sâu.

Rút nhẹ pít-tông để kiểm tra không vào mạch máu, sau đó tiêm chậm.

Sau khi tiêm

Xoa nhẹ vị trí tiêm để hỗn dịch phân tán đều.

Theo dõi phản ứng dị ứng, đau hoặc sưng tại chỗ tiêm.

Lưu ý khi sử dụng

Không ngừng thuốc đột ngột, cần giảm liều từ từ nếu muốn ngưng.

Nếu quên liều, tiêm ngay khi nhớ, nhưng không tiêm gấp đôi liều.

Bảo quản thuốc ở 2-8°C (ngăn mát tủ lạnh), tránh ánh sáng trực tiếp.

Xử trí quên liều với Thuốc Celostatin Lar 30mg

Vì Thuốc Celostatin Lar 30mg là dạng phóng thích chậm, thường tiêm 1 lần mỗi 4 tuần, nên việc quên liều có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Dưới đây là hướng dẫn xử trí tùy theo thời điểm quên liều.

Nếu quên liều ít hơn 1 tuần so với lịch tiêm

Tiêm ngay khi nhớ ra và tiếp tục lịch tiêm như bình thường.

Ví dụ: Nếu lịch tiêm là ngày 1/2, nhưng quên và nhớ ra vào ngày 5/2, hãy tiêm ngay vào ngày 5/2 và lần tiêm kế tiếp vẫn là 1/3.

Nếu quên liều trên 1 tuần nhưng dưới 4 tuần

Tiêm ngay khi nhớ ra.

Điều chỉnh lịch tiêm tiếp theo dựa trên thời điểm tiêm bù.

Ví dụ: Nếu lịch tiêm là 1/2, nhưng quên và tiêm lại vào 15/2, thì lần tiêm tiếp theo sẽ là 15/3 thay vì 1/3.

Nếu quên liều trên 4 tuần

Tham khảo ý kiến bác sĩ để đánh giá tình trạng bệnh và quyết định có cần bắt đầu lại phác đồ hay không.

Không tự ý tiêm gấp đôi liều để bù đắp, vì có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng.

Xử trí quá liều với Thuốc Celostatin Lar 30mg

Thuốc Celostatin Lar 30mg là dạng Octreotide phóng thích chậm, có tác dụng kéo dài 4 tuần sau mỗi lần tiêm. Việc dùng quá liều có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng và kéo dài.

Triệu chứng quá liều

Khi dùng quá liều Octreotide LAR, bệnh nhân có thể gặp:

Buồn nôn, nôn

Tiêu chảy hoặc táo bón

Đau bụng

Tụt đường huyết (hạ đường huyết): vã mồ hôi, chóng mặt, lú lẫn

Tăng đường huyết: khát nước nhiều, tiểu nhiều

Nhịp tim chậm (nhịp chậm xoang)

Hạ huyết áp

Hạ kali máu, hạ natri máu

Mệt mỏi, yếu cơ

Cách xử trí khi quá liều

Nếu bệnh nhân còn tỉnh táo:

Theo dõi triệu chứng và đến ngay cơ sở y tế nếu có dấu hiệu nghiêm trọng.

Kiểm tra đường huyết để phát hiện hạ hoặc tăng đường huyết.

Bổ sung nước và điện giải nếu có tiêu chảy/nôn ói.

Nếu bệnh nhân có triệu chứng nặng (lú lẫn, ngất, tim đập chậm, tụt huyết áp...) Đưa đến bệnh viện ngay lập tức.

Thuốc Celostatin Lar 30mg có tác dụng phụ gì?

Thuốc Celostatin Lar 30mg (Octreotide LAR) là một chất tương tự somatostatin có tác dụng kéo dài, được sử dụng để điều trị acromegaly, u nội tiết tuyến tụy (NETs), và một số bệnh lý khác.

Tuy nhiên, thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ, từ nhẹ đến nghiêm trọng.

Tác dụng phụ thường gặp (≥10%)

Rối loạn tiêu hóa

Tiêu chảy, táo bón

Buồn nôn, nôn

Đau bụng, đầy hơi

Rối loạn đường huyết

Hạ đường huyết: run rẩy, đổ mồ hôi, đói, chóng mặt

Tăng đường huyết: khát nước nhiều, tiểu nhiều

Đau tại vị trí tiêm

Đỏ, sưng, đau nhẹ sau tiêm (thường tự hết)

Tác dụng phụ ít gặp (1-10%)

Sỏi túi mật

Do giảm bài tiết dịch mật, có thể gây sỏi mật, đôi khi cần can thiệp y khoa.

Rối loạn tim mạch

Nhịp tim chậm (nhịp chậm xoang)

Hạ huyết áp

Rụng tóc nhẹ

Mệt mỏi, yếu cơ

Tác dụng phụ hiếm nhưng nghiêm trọng (<1%)

Viêm tụy cấp: Đau bụng dữ dội, nôn ói, tăng men tụy

Suy gan: Vàng da, nước tiểu sẫm màu

Dị ứng nghiêm trọng (phản vệ): Sưng mặt, khó thở, phát ban nặng

Lưu ý quan trọng

Theo dõi đường huyết nếu có triệu chứng bất thường.

Siêu âm túi mật định kỳ để phát hiện sỏi mật.

Báo ngay cho bác sĩ nếu có dấu hiệu nặng như đau bụng dữ dội, dị ứng, rối loạn nhịp tim.

Thận trọng khi dùng Thuốc Celostatin Lar 30mg

Thuốc Celostatin Lar 30mg (Octreotide LAR) là thuốc tương tự somatostatin có tác dụng kéo dài, thường được sử dụng để điều trị acromegaly, u nội tiết tuyến tụy (NETs) và một số bệnh lý khác. Khi sử dụng, cần lưu ý một số vấn đề để đảm bảo an toàn và hiệu quả.

Bệnh nhân có bệnh lý về túi mật

Nguy cơ sỏi mật cao: Octreotide làm giảm bài tiết dịch mật, dẫn đến nguy cơ hình thành sỏi mật.

Cần siêu âm túi mật định kỳ, đặc biệt khi sử dụng lâu dài.

Bệnh nhân có vấn đề về tim mạch

Nguy cơ nhịp tim chậm (nhịp chậm xoang, block nhĩ thất).

Có thể làm giảm huyết áp, gây chóng mặt, mệt mỏi.

Cần theo dõi điện tâm đồ (ECG), đặc biệt ở bệnh nhân có tiền sử bệnh tim.

Bệnh nhân đái tháo đường

Thay đổi đường huyết

Có thể gây hạ hoặc tăng đường huyết, do Octreotide ảnh hưởng đến insulin và glucagon.

Cần điều chỉnh liều insulin hoặc thuốc hạ đường huyết nếu cần.

Theo dõi đường huyết thường xuyên.

Bệnh nhân suy gan, suy thận

Octreotide được chuyển hóa chủ yếu qua gan và thải trừ qua thận.

Cần giảm liều ở bệnh nhân suy gan nặng hoặc suy thận nặng.

Phụ nữ có thai và cho con bú

Chưa có đủ dữ liệu về an toàn khi dùng cho phụ nữ có thai. Chỉ sử dụng khi lợi ích vượt trội nguy cơ.

Có thể bài tiết vào sữa mẹ → Không khuyến cáo dùng khi đang cho con bú.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

Một số bệnh nhân có thể bị chóng mặt, mệt mỏi, nhức đầu sau khi tiêm → Cần thận trọng khi lái xe hoặc làm việc với máy móc nguy hiểm.

Thuốc Celostatin Lar 30mg tương tác với những thuốc nào?

Thuốc Celostatin Lar 30mg (Octreotide LAR) có thể tương tác với nhiều loại thuốc, ảnh hưởng đến tác dụng điều trị hoặc làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Tương tác với thuốc điều trị tiểu đường

Insulin và thuốc hạ đường huyết đường uống (Metformin, Sulfonylurea, SGLT2i...)

Octreotide có thể gây hạ hoặc tăng đường huyết, do ảnh hưởng đến bài tiết insulin và glucagon.

Cần theo dõi đường huyết thường xuyên và điều chỉnh liều thuốc nếu cần.

Tương tác với thuốc tim mạch

Thuốc chẹn beta (Metoprolol, Propranolol), chẹn kênh canxi (Verapamil, Diltiazem)

Octreotide có thể làm giảm nhịp tim → Khi dùng chung với thuốc này, nguy cơ nhịp tim chậm (bradycardia) tăng cao.

Cần theo dõi huyết áp và nhịp tim thường xuyên.

Thuốc chống loạn nhịp (Quinidine, Amiodarone)

Có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim khi dùng cùng Octreotide.

Tương tác với thuốc chống đông máu

Warfarin

Octreotide có thể làm tăng tác dụng của Warfarin, dẫn đến nguy cơ chảy máu.

Cần theo dõi chỉ số INR thường xuyên.

Tương tác với Cyclosporine

Octreotide có thể giảm hấp thu Cyclosporine, làm giảm hiệu quả ức chế miễn dịch.

Nếu dùng đồng thời, có thể cần tăng liều Cyclosporine để duy trì hiệu quả.

Tương tác với thuốc gây suy giảm hấp thu chất béo

Thuốc giảm hấp thu lipid (Orlistat) có thể làm giảm tác dụng của Octreotide, do ảnh hưởng đến sự tái hấp thu dịch mật.

Tương tác với thuốc gây suy giảm hấp thu vitamin tan trong dầu

Octreotide có thể làm giảm hấp thu vitamin A, D, E, K → Cần bổ sung nếu cần thiết.

Thuốc Celostatin Lar 30mg giá bao nhiêu?

Giá Thuốc Celostatin Lar 30mg: LH 0985671128

Thuốc Celostatin Lar 30mg mua ở đâu?

Hà Nội: 69 Bùi Huy Bích, Hoàng Mai, Hà Nội

TP HCM: Số 152/36/19 Lạc Long Quân, P3, Q11, HCM

ĐT Tư vấn: 0985671128

Tác giả bài viết: Dược Sĩ Nguyễn Thu Trang, Đại học Dược Hà Nội

Dược Sĩ Nguyễn Thu Trang, tốt nghiệp Đại Học Dược Hà Nội và đã có nhiều năm làm việc tại các công ty Dược Phẩm hàng đầu. Dược sĩ Nguyễn Thu Trang có kiến thức vững vàng và chính xác về các loại thuốc, sử dụng thuốc, tác dụng phụ, các tương tác của các loại thuốc, đặc biệt là các thông tin về thuốc đặc trị.

Bài viết với mong muốn tăng cường nhận thức, hiểu biết của người bệnh về việc sử dụng thuốc đúng cách, dự phòng, phát hiện và xử trí những tác dụng không mong muốn của 1 số thuốc dùng để điều trị các bệnh liên quan đến sự sản xuất quá mức hormone trong cơ thể, giúp người bệnh tuân thủ liệu trình điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Đây là 1 trong những yếu tố quan trọng góp phần vào sự thành công của những liệu pháp điều trị.

Bài viết có tham khảo một số thông tin từ website:

https://www.expressmed.in/item/Celostatin-LAR-10mg-Injection

https://www.drugs.com/cdi/octreotide-long-acting-injection.html