Thuốc Anti D Immunoglobulin là thuốc gì?

Thuốc Anti D Immunoglobulin hay còn gọi là Globulin miễn dịch Rho (D) ở người là một giải pháp kháng thể được sử dụng để ngăn ngừa isoimmunization của bệnh nhân âm tính Rho (D) tiếp xúc với máu dương tính với Rho (D) trong thai kỳ hoặc truyền máu.

Thuốc Anti D Immunoglobulin được chỉ định cho bệnh nhân nào?

Thuốc Anti D Immunoglobulin ở người là một loại thuốc được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch được sử dụng để ngăn ngừa tình trạng miễn dịch được gọi là bệnh Rh (hoặc bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh). Globulin miễn dịch Rho (D) có sẵn dưới dạng phần gamma globulin (IgG) vô trùng, đông khô hoặc lỏng có chứa kháng thể đối với kháng nguyên Rh0 (D) (kháng nguyên D) dưới tên Rhophylac (IM / IV). Globullin miễn dịch được tinh chế thông qua phương pháp sắc ký trao đổi ion và được điều chế từ các bể huyết tương người, trong đó người hiến tặng là những người hiến tặng âm tính với Rho (D) đã được chủng ngừa hồng cầu dương tính với Rho (D). Nó đã được FDA chấp thuận là phương pháp điều trị ức chế isoimmunization rhesus (Rh) hoặc ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch mãn tính (ITP) ở người lớn.

Được chỉ định để ức chế tiêm chủng đẳng hóa rhesus (Rh) ở phụ nữ âm tính với Rho (D) không nhạy cảm với thai kỳ không tương thích Rh, hoặc ở những người âm tính với Rho (D) được truyền hồng cầu (RBC) dương tính với Rh0(D) hoặc các thành phần máu có chứa hồng cầu dương tính Rh0(D). Cũng được chỉ định ở những bệnh nhân trưởng thành dương tính với Rh0 (D), không cắt lách có ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch mạn tính (ITP) để tăng số lượng tiểu cầu.

Dược lực học của thuốc Anti D Immunoglobulin

Đơn vị quốc tế 15000 (IU) chứa đủ chất chống Rho (D) để ngăn chặn hiệu quả tiềm năng tiêm chủng của khoảng 17mL hồng cầu Rho (D) (D dương tính) 12. Liệu pháp globulin miễn dịch Rho (D) ở người ngăn ngừa tiêm chủng cho các tế bào hồng cầu dương tính với Rho (D) (RBC) bằng cách gây ức chế miễn dịch qua trung gian kháng thể (AMIS), loại bỏ hiệu quả hồng cầu Rho dương tính bằng cách liên kết nhanh với chúng. Điều này ngăn cản các bà mẹ Rho âm tính sản xuất kháng thể đối với kháng nguyên RhD di truyền của cha biểu hiện trên hồng cầu của thai nhi và gây ra các bệnh tan máu của trẻ sơ sinh. Globulin miễn dịch Rho làm tăng số lượng tiểu cầu và giảm chảy máu ở bệnh nhân Rho dương tính với ITP bằng cách ức chế độ thanh thải tiểu cầu qua trung gian tự kháng thể.

Cơ chế hoạt động của thuốc Anti D Immunoglobulin

Cơ chế hoạt động của liệu pháp globulin miễn dịch Rho (D) không rõ ràng. Người ta cho rằng globulin miễn dịch Rho chủ yếu ngăn chặn phản ứng kháng thể trong thai kỳ không tương thích bằng cách đẩy nhanh quá trình thực bào hồng cầu và giải phóng mặt bằng khỏi tuần hoàn trước khi hệ thống miễn dịch công nhận. Hồng cầu opsonized IgG có thể tương tác với việc kích hoạt thụ thể IgG (FcγRs) trên các tế bào effector và gợi ra thực bào thông qua hệ thống thực bào đơn nhân, chủ yếu bởi các đại thực bào. IgG cũng có thể kích thích hoạt hóa bổ thể trên bề mặt hồng cầu, tiếp theo là ly giải hồng cầu hoặc thực bào qua trung gian thụ thể bổ thể nhưng ở mức độ nhỏ hơn 4. IgG đặc hiệu với Rho có thể ức chế giai đoạn cuối của hoạt hóa tế bào B bằng cách được các tế bào B tiếp thu với kháng nguyên Rho, làm thay đổi quá trình xử lý và trình bày kháng nguyên. Để đáp ứng với sự hình thành phức hợp kháng nguyên IgG, globulin miễn dịch tăng cường sự trình bày của các peptide cụ thể và tăng sinh các tế bào T đặc hiệu epitope 4. Hiệu quả điều trị của globulin miễn dịch Rho (D) trong ban xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch mạn tính (ITP) có thể được giải thích bằng phong tỏa FcR cũng như sự gia tăng số lượng tiểu cầu bằng cách thay thế hồng cầu bọc kháng thể cho tiểu cầu kháng thể 2. Các nghiên cứu in vitro về biểu hiện cytokine trong bạch cầu đơn nhân và bạch cầu hạt ở người tiếp xúc với các tế bào hồng cầu phủ chống D đã chứng minh sự tăng cường bài tiết chất đối kháng thụ thể interleukin 1 dẫn đến điều hòa giảm thực bào qua trung gian FcγR. Các mô hình chuột cho thấy các kháng thể đặc hiệu với hồng cầu có thể làm tăng số lượng tiểu cầu bằng cách điều chỉnh giảm FcγRIIIa trên đại thực bào lách, đây là một tác dụng ngược lại như dự đoán trong Rho IgG tiêm tĩnh mạch

Ở những bệnh nhân đang điều trị ức chế đẳng hóa Rh, chuẩn độ globulin miễn dịch Rho (D) đã được phát hiện ở tất cả phụ nữ đến ít nhất 9 tuần sau khi tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Sau khi tiêm tĩnh mạch một liều duy nhất 1500 IU (300 mcg), nồng độ đỉnh trong huyết thanh của globulin miễn dịch Rh0 (D) dao động từ 62 đến 84 ng / mL sau ngày đầu tiên. Mức độ dao động từ 7 đến 46 ng / mL và đạt được từ 2 đến 7 ngày sau khi tiêm bắp. Sinh khả dụng tuyệt đối đạt được sau khi dùng IM là 69%.

Tác dụng phụ của thuốc Anti D Immunoglobulin

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Cùng với các tác dụng cần thiết của nó, globulin miễn dịch rho (d) (thành phần hoạt chất có trong Globulin miễn dịch Anti-D (RHO) ) có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn. Mặc dù không phải tất cả các tác dụng phụ này có thể xảy ra, nhưng nếu chúng xảy ra, chúng có thể cần được chăm sóc y tế.

Kiểm tra với bác sĩ hoặc y tá của bạn ngay lập tức nếu bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây xảy ra trong khi dùng globulin miễn dịch rho (d):

Hiếm

Nước tiểu có máu, giảm tần suất đi tiểu hoặc lượng nước tiểu, sốt, tăng huyết áp, khát nước tăng, chán ăn, đau lưng dưới, buồn nôn hoặc nôn, da nhợt nhạt, sưng mặt, ngón tay hoặc cẳng chân, khó thở, chảy máu hoặc bầm tím bất thường, mệt mỏi hoặc yếu đuối bất thường, tăng cân

Tác dụng phụ khác

Một số tác dụng phụ của globulin miễn dịch rho (d) có thể xảy ra mà thường không cần chăm sóc y tế. Những tác dụng phụ này có thể biến mất trong quá trình điều trị khi cơ thể bạn điều chỉnh theo thuốc. Ngoài ra, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn biết về các cách để ngăn ngừa hoặc giảm một số tác dụng phụ này.

Ít phổ biến hơn

Đau nhức tại nơi tiêm

Tương tác thuốc

Abciximab: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể tăng lên khi Abciximab được kết hợp với globulin miễn dịch Rho (D) ở người.

Adalimumab: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể tăng lên khi Adalimumab được kết hợp với globulin miễn dịch Rho (D) ở người.

Aducanumab: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể tăng lên khi globulin miễn dịch Rho (D) ở người được kết hợp với Aducanumab.

Alemtuzumab: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể tăng lên khi Alemtuzumab được kết hợp với globulin miễn dịch Rho (D) ở người.

Alirocumab: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể tăng lên khi Alirocumab được kết hợp với globulin miễn dịch Rho (D) ở người.

Amivantamab: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể tăng lên khi globulin miễn dịch Rho (D) ở người được kết hợp với Amivantamab.

Anifrolumab: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể tăng lên khi globulin miễn dịch Rho (D) ở người được kết hợp với Anifrolumab.

Ansuvimab: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể tăng lên khi globulin miễn dịch Rho (D) ở người được kết hợp với Ansuvimab.

Globulin miễn dịch bệnh than ở người: Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể tăng lên khi globulin miễn dịch bệnh than ở người được kết hợp với globulin miễn dịch Rho (D) ở người.

Globulin miễn dịch chống tế bào lympho (ngựa): Nguy cơ hoặc mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ có thể tăng lên khi globulin miễn dịch Antilymphocyte (ngựa) được kết hợp với globulin miễn dịch Human Rho (D).

Thuốc Anti D Immunoglobulin giá bao nhiêu?

Giá thuốc Anti D Immunoglobulin: 2.900.000/ lọ

Thuốc Anti D Immunoglobulin mua ở đâu?

Hà Nội: 69 Bùi Huy Bích, Hoàng Mai, Hà Nội

HCM: 152 Lạc Long Quân, p3, q11

Tác giả bài viết: Dược sĩ Nguyễn Thu Trang, Đại Học Dược Hà Nội

Tài liệu tham khảo: Human Rho(D) immune globulin: Uses, Interactions, Mechanism of Action | DrugBank Online