Thuốc Kapeda Capecitabine 500mg là thuốc gì?

Thuốc Kapeda Capecitabine 500mg là một tác nhân hóa trị liệu dùng đường uống được sử dụng trong điều trị ung thư vú và đại trực tràng di căn. Capecitabine là một tiền chất, được chuyển đổi bằng enzyme thành fluorouracil (chất chống chuyển hóa) trong khối u, nơi nó ức chế tổng hợp DNA và làm chậm sự phát triển của mô khối u.

Thuốc Kapeda Capecitabine 500mg chỉ định cho bệnh nhân nào?

Thuốc Kapeda Capecitabine 500mg được chỉ định là phương pháp điều trị cho nhiều loại ung thư. Đối với ung thư đại trực tràng, capecitabine được chỉ định là một tác nhân duy nhất hoặc một thành phần của một chế độ hóa trị kết hợp để điều trị bổ trợ ung thư đại tràng giai đoạn III và điều trị ung thư đại trực tràng không thể cắt bỏ hoặc di căn. Nó cũng có thể được sử dụng như một phần của điều trị hóa trị liệu kết hợp trong phẫu thuật ung thư trực tràng tiến triển cục bộ ở người lớn. Đối với ung thư vú, capecitabine được chỉ định cho ung thư vú tiến triển hoặc di căn như một tác nhân duy nhất nếu hóa trị liệu có chứa anthracycline hoặc taxane không được chỉ định hoặc như một phác đồ với docetaxel sau khi tiến triển bệnh trên hóa trị liệu có chứa anthracycline trước đó. Đối với ung thư tiếp giáp dạ dày, thực quản hoặc dạ dày thực quản (GEJ), capecitabine được chỉ định là một thành phần của điều trị hóa trị kết hợp để điều trị ung thư dạ dày, thực quản hoặc GEJ không thể cắt bỏ hoặc di căn ở người lớn hoặc ung thư biểu mô tuyến GEJ di căn quá mức HER2 ở người lớn chưa được điều trị trước cho bệnh di căn. Cuối cùng, đối với ung thư tuyến tụy, capecitabine được chỉ định là điều trị bổ trợ cho ung thư biểu mô tuyến tụy ở người lớn như một thành phần của chế độ hóa trị kết hợp.

Cơ chế hoạt động của thuốc Kapeda Capecitabine 500mg

Thuốc Kapeda Capecitabine 500mg là một fluoropyrimidine carbamate thuộc một nhóm các chất chống ung thư được gọi là chất chống chuyển hóa, tiêu diệt các tế bào ung thư bằng cách can thiệp vào quá trình tổng hợp DNA. Đây là một tiền chất toàn thân dùng đường uống có ít hoạt tính dược lý cho đến khi nó được chuyển đổi thành 5-fluorouracil (5-FU) bởi các enzyme được biểu hiện ở nồng độ cao hơn trong nhiều khối u. Capecitabine được thiết kế đặc biệt để khắc phục những nhược điểm của 5-FU và bắt chước dược động học truyền dịch của 5-FU mà không có sự phức tạp và biến chứng liên quan của bơm truyền và tiếp cận tĩnh mạch trung tâm. Đặc biệt, vì các enzyme chuyển đổi 5-FU thành các chất chuyển hóa hoạt động tồn tại trong đường tiêu hóa, truyền 5-FU có thể có độc tính đường tiêu hóa đồng thời mất hiệu quả. Vì capecitabine có thể được vận chuyển nguyên vẹn qua niêm mạc ruột, nó có thể được phân phối có chọn lọc 5-FU đến các mô khối u thông qua chuyển đổi enzyme ưu tiên bên trong các tế bào khối u.

5-FU phát huy tác dụng dược lý của mình thông qua việc ức chế và can thiệp 3 mục tiêu chính: thymidylate synthase, DNA và RNA, dẫn đến sự gián đoạn tổng hợp protein và apoptosis. Các phân tích hiệu ứng phơi nhiễm dựa trên dân số đã chứng minh mối liên quan tích cực giữa AUC của 5-FU và tăng bilirubin máu độ 3-4.

Capecitabine được chuyển hóa thành 5-fluorouracil in vivo bởi carboxylesterase, cytidine deaminase và thymidine phosphorylase/uridine phosphorylase tuần tự. 5-fluorouracil được chuyển hóa thêm thông qua một loạt các phản ứng enzyme thành 3 chất chuyển hóa hoạt động chính: 5-fluorouridine triphosphate (5-FUTP), 5-fluoro-2'-deoxyuridine monophosphate (5-FdUMP) và 5-fluorodeoxyuridine triphosphate (5-FdUTP). Những chất chuyển hóa này gây tổn thương tế bào bởi hai cơ chế khác nhau. Đầu tiên, FdUMP và đồng yếu tố folate, N5-10-methylenetetrahydrofolate (CH2THF), liên kết với thymidylate synthase (TS) để tạo thành phức hợp bậc ba liên kết cộng hóa trị. TS là một enzyme xúc tác quá trình methyl hóa deoxyuridine monophosphate (dUMP) thành deoxythymidine monophosphate (dTMP). Trong điều kiện sinh lý bình thường, dUMP liên kết với TS trước CH2THF, tiếp theo là bổ sung 1,4 hoặc Michael từ nguyên tử pyrimidine C vào nucleophile Cys146. Nếu được định vị chính xác, dUMP, CH2THF, và TS sẽ tạo thành một phức hợp bậc ba để tạo điều kiện cho việc hiến tặng nhóm methyl từ CH2THF đến dUMP.20 Tuy nhiên, việc thay thế dUMP bằng FdUMP dẫn đến phức hợp TS-FdUMP-CH2THF phụ thuộc vào thời gian mới. Vì nhóm flo ngăn chặn sự phân ly FdUMP từ vòng pyrimidine, toàn bộ phức hợp bị vô hiệu hóa không thể đảo ngược, gọi phản ứng này là "ức chế tự sát".20,22 Ức chế TS ngăn chặn sự chuyển đổi dUMP thành dTMP, làm cạn kiệt nhóm dTMP có thể được phosphoryl hóa thành dTTP để được kết hợp dưới dạng nucleotide DNA. Điều này phá vỡ sự cân bằng nucleotide, đặc biệt là tỷ lệ ATP / dTTP, do đó làm suy yếu quá trình tổng hợp và sửa chữa DNA và gây ra apoptosis.

5-FdUMP cũng có thể được phosphoryl hóa thành 5-FdUTP, tăng thêm nhóm cơ sở dUTP để có khả năng áp đảo hoạt động của dUTPase. Cùng với việc giảm dTTP, 5-FdUMP và 5-FdUTP làm tăng xác suất kết hợp nhầm một cơ sở uracil vào các chuỗi DNA thay cho thymine. Mặc dù sai lầm này thường có thể được giải quyết bằng enzyme sửa chữa cắt bỏ nucleotide uracil-DNA-glycosylase (UDG), tỷ lệ (F) dUTP / dTTP cao sẽ dẫn đến việc tái kết hợp uracil vào DNA, dẫn đến một chu kỳ vô ích của việc kết hợp sai, cắt bỏ và sửa chữa. Sửa chữa cắt bỏ cơ sở lặp đi lặp lại có thể dẫn đến các vị trí cơ bản, có thể dẫn đến đột biến DNA và do đó mã hóa protein, các nhánh sao chép sụp đổ và phân mảnh DNA thông qua đứt gãy sợi đơn hoặc đôi.

Tuy nhiên, một số báo cáo đã phát hiện ra rằng sự kết hợp uracil trong DNA bộ gen không ảnh hưởng đáng kể đến độc tính tế bào của 5-FU, cho thấy tác dụng gây độc tế bào của 5-FU bị chi phối bởi sự nhiễu loạn của RNA thông qua 5-FUTP. Tương tự như 5-dFUTP, 5-FUTP có thể được tích hợp nhầm vào RNA thay cho UTP thông thường và phá vỡ sinh học RNA thông thường thông qua các cơ chế khác nhau. 5-FUTP có thể được kết hợp vào snRNA U2 spliceosome tại các vị trí pseudouridyl hóa để ngăn chặn quá trình pseudouridyl hóa thêm và do đó nối trước mrNA. 5-FUTP cũng có thể thay đổi cấu trúc của U4 và U6 snRNA và giảm tỷ lệ doanh thu của U1 snrNA sau khi kết hợp. Đối với tRNA, 5-FUTP có thể ảnh hưởng đến hoạt động sửa đổi RNA sau phiên mã của tRNA, đặc biệt là bằng cách inhbiting pseudouridine synthase thông qua sự hình thành phức hợp cộng hóa trị. Gần đây, tác dụng của 5-FUTP đối với miRNA và lncRNA cũng được quan sát thấy thông qua những thay đổi sâu sắc trong biểu hiện, mặc dù cơ chế chính xác vẫn chưa được biết.

Mặc dù cơ chế chính của độc tính tế bào 5-FU được cho là do tổn thương DNA, các báo cáo gần đây đã chỉ ra rằng phần lớn tác dụng dược lý 5-FU được trung gian thông qua RNA, vì 5-FU được tích lũy RNA nhiều hơn ~ 3000 đến 15 000 lần so với DNA.

Thuốc Kapeda Capecitabine được dùng như thế nào?

Capecitabine được dùng dưới dạng viên nén (uống).

Bạn nên nuốt toàn bộ viên thuốc với nước trong vòng nửa giờ sau khi ăn một bữa ăn.

Bạn thường uống viên capecitabine hai lần một ngày (vào buổi sáng và buổi tối) trong 14 ngày và sau đó nghỉ 7 ngày sau khi uống thuốc. Khoảng thời gian 21 ngày này là một chu kỳ điều trị.

Nếu bạn được kê đơn capecitabine khác với chu kỳ 21 ngày, bác sĩ sẽ giải thích lý do tại sao.

Capecitabine có sẵn trong hai cường độ viên khác nhau: 150mg hoặc 500mg. Bạn sẽ được cho biết cần uống bao nhiêu viên mỗi viên, để đảm bảo bạn nhận được số lượng phù hợp mỗi ngày cho kích thước cơ thể của mình.

Nó thường được đưa ra một mình, nhưng có thể được đưa ra cùng với các loại thuốc hóa trị khác như docetaxel.

Tác dụng phụ của thuốc Kapeda capecitabine

Hầu hết mọi người dung nạp capecitabine tốt vì các tác dụng phụ thường nhẹ và thường có thể được kiểm soát. Nhưng mọi người phản ứng khác nhau với thuốc.

Một số người có nhiều tác dụng phụ hơn những người khác và các tác dụng phụ được mô tả ở đây sẽ không ảnh hưởng đến tất cả mọi người.

Nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác cùng lúc với capecitabine, bạn cũng có thể có tác dụng phụ từ các loại thuốc này.

Nếu bạn lo lắng về bất kỳ tác dụng phụ nào, bất kể chúng có được liệt kê ở đây hay không, hãy nói chuyện với y tá hóa trị hoặc chuyên gia ung thư (bác sĩ ung thư) càng sớm càng tốt.

Chuyên gia của bạn có thể giảm hoặc trì hoãn liều capecitabine bạn dùng nếu các tác dụng phụ trở nên quá nghiêm trọng.

Giảm liều capecitabine là phổ biến và việc điều trị vẫn có thể có hiệu quả ở liều thấp hơn.

Tác dụng phụ thường gặp

Tác dụng đối với máu

Capecitabine có thể tạm thời ảnh hưởng đến số lượng tế bào máu trong cơ thể.

Bạn sẽ được xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra công thức máu. Máu được tạo thành từ các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Nếu số lượng tế bào máu quá thấp, chu kỳ điều trị tiếp theo của bạn có thể bị trì hoãn hoặc giảm liều hóa trị.

Nguy cơ nhiễm trùng

Không có đủ tế bào bạch cầu có thể làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng.

Dấu hiệu nhiễm trùng

Nhóm điều trị của bạn có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn để làm theo để báo cáo các dấu hiệu nhiễm trùng. Nhưng nói chung, bạn nên liên hệ với bệnh viện của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây: 

Nhiệt độ cao (trên 37,5 ° C) hoặc nhiệt độ thấp (dưới 36 ° C), hoặc bất cứ điều gì nhóm điều trị của bạn đã khuyên 

Đột nhiên cảm thấy không khỏe, ngay cả với nhiệt độ bình thường 

Các triệu chứng của nhiễm trùng, ví dụ như đau họng, ho, cần phải đi tiểu thường xuyên hoặc cảm thấy lạnh hoặc run rẩy

Thiếu máu

Có quá ít tế bào hồng cầu được gọi là thiếu máu. Nếu bạn cảm thấy đặc biệt mệt mỏi, khó thở hoặc chóng mặt, hãy cho nhóm điều trị của bạn biết.

Bầm tím và chảy máu

Thuốc Kapeda Capecitabine có thể làm giảm số lượng tiểu cầu, giúp máu đông lại. Bạn có thể dễ bị bầm tím hơn, chảy máu cam hoặc nướu của bạn có thể chảy máu khi bạn đánh răng. Nói với nhóm điều trị của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Tiêu chảy

Tiêu chảy là phổ biến trong quá trình điều trị và đôi khi có thể nghiêm trọng.

Nói với y tá hóa trị hoặc nhóm điều trị của bạn vì họ có thể kê đơn thuốc và có thể xem xét ngừng capecitabine của bạn trong một thời gian để giúp kiểm soát nó.

Nói chuyện với họ ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

Bốn đợt tiêu chảy trở lên trong 24 giờ

Máu trong phân của bạn khi bạn đi vệ sinh

Đau bụng (bụng)

Phản ứng da

Hội chứng tay-chân, thường được gọi là hội chứng Palmar-Plantar, là tác dụng phụ thường gặp của một số loại thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư vú.

Lòng bàn tay và lòng bàn chân có thể trở nên đỏ và đau. Đôi khi bạn cũng có thể nhận thấy cảm giác ngứa ran, tê hoặc sưng.

Da trên bàn tay và bàn chân của bạn cũng có thể trở nên đỏ, khô và bong tróc. Điều này sẽ cải thiện nếu điều trị bị trì hoãn hoặc nếu giảm liều.

Nhóm điều trị của bạn có thể đề nghị các loại kem dưỡng ẩm để giúp phản ứng với da.

Buồn nôn và nôn

Bạn có thể cảm thấy bị bệnh (buồn nôn) trong khi điều trị.

Mặc dù hầu hết mọi người sẽ không bị bệnh (nôn mửa), thuốc chống bệnh tật có thể giúp giảm hoặc ngăn chặn điều này xảy ra, vì vậy hãy dùng chúng theo quy định. Steroid cũng có thể được đưa ra để làm cho các loại thuốc chống bệnh tật hoạt động hiệu quả hơn.

Liên hệ với nhóm điều trị hoặc bác sĩ gia đình của bạn nếu các triệu chứng không biến mất.

Đau miệng

Miệng và nướu của bạn có thể bị đau và loét nhỏ có thể phát triển. Điều này thường tồi tệ hơn nếu bạn đang dùng capecitabine cùng lúc với các loại thuốc hóa trị khác.

Y tá hóa trị hoặc nhóm điều trị của bạn sẽ tư vấn cho bạn về nước súc miệng hoặc thuốc phù hợp nếu những vấn đề này xảy ra.

Chăm sóc miệng của bạn, bao gồm cả răng và nướu của bạn, là rất quan trọng trong quá trình điều trị.

Bạn nên gặp nha sĩ để kiểm tra răng miệng trước khi bắt đầu hóa trị và tránh điều trị nha khoa trong quá trình hóa trị nếu có thể.

Nếu bạn cần phải điều trị nha khoa trong quá trình hóa trị, hãy nói chuyện với bác sĩ ung thư của bạn về thời gian tốt nhất để có điều này.

Chán ăn

Bạn có thể mất cảm giác ngon miệng khi dùng capecitabine. Vị giác của bạn cũng có thể thay đổi và một số loại thực phẩm và đồ uống có thể có vị khác nhau.

Nói chuyện với nhóm điều trị của bạn về điều này. Họ sẽ cho bạn lời khuyên và thông tin để giúp đỡ, hoặc giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng nếu cần.

Cực kỳ mệt mỏi

Mệt mỏi liên quan đến ung thư là sự mệt mỏi cực độ mà không biến mất khi nghỉ ngơi hoặc ngủ. Đó là một tác dụng phụ rất phổ biến của điều trị ung thư vú và có thể ảnh hưởng đến bạn về thể chất và tinh thần.

Nếu bạn nghĩ rằng bạn mệt mỏi, hãy nói với bác sĩ gia đình hoặc nhóm điều trị của bạn. Họ có thể đánh giá bạn và đưa ra lời khuyên về cách quản lý mức năng lượng của bạn.

Rụng tóc

Khi được sử dụng riêng, capecitabine đôi khi gây ra một số tóc mỏng tạm thời. Nó rất hiếm khi gây rụng tóc hoàn toàn.

Nếu capecitabine được dùng kết hợp với một loại thuốc hóa trị khác, hầu hết mọi người sẽ mất tất cả tóc bao gồm lông mày, lông mi và lông trên cơ thể.

Tác dụng phụ hiếm gặp

Phản ứng dị ứng

Rất thỉnh thoảng phản ứng dị ứng với một loại thuốc có thể xảy ra. Phản ứng có thể thay đổi từ nhẹ đến nặng, mặc dù phản ứng nghiêm trọng là không phổ biến.

Nếu bạn bị sưng, thở khò khè, đau ngực hoặc khó thở sau khi dùng capecitabine, hãy cho nhóm điều trị hoặc y tá hóa trị biết ngay lập tức.

Thiếu DPD (rất hiếm)

DPD là một loại protein (enzyme) được tạo ra tự nhiên trong cơ thể.

Không có đủ DPD có thể khiến hóa trị tích tụ trong cơ thể, dẫn đến tác dụng phụ nghiêm trọng. Trong những trường hợp rất hiếm, điều này có thể đe dọa tính mạng.

Lái xe và sử dụng máy móc

Capecitabine có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt, ốm yếu hoặc mệt mỏi. Điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc một cách an toàn.

Tránh lái xe hoặc sử dụng máy móc nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào có thể ảnh hưởng đến khả năng làm điều này.

Tương tác của thuốc Kapeda với các thuốc khác?

Nói với nhóm điều trị của bạn về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào khác mà bạn đang dùng.

Nếu bạn dùng thuốc để làm loãng máu (thuốc chống đông máu), như warfarin, capecitabine có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.

Bác sĩ chuyên khoa của bạn có thể kiểm tra thường xuyên hơn về việc cục máu đông của bạn nhanh như thế nào, điều chỉnh liều thuốc làm loãng máu hoặc phổ biến hơn là thay đổi bạn sang tiêm để làm loãng máu.

Quan hệ tình dục, tránh thai và mang thai

Bạn được khuyên không nên mang thai trong khi điều trị vì capecitabine có thể gây hại cho em bé đang phát triển.

Nếu bạn chưa trải qua thời kỳ mãn kinh, hãy nói chuyện với nhóm của bạn về phương pháp tránh thai phù hợp nhất cho bạn. Vẫn có thể mang thai ngay cả khi thời gian của bạn trở nên bất thường hoặc dừng lại.

Bạn vẫn có thể quan hệ tình dục trong khi điều trị. Người ta cho rằng thuốc hóa trị không thể đi vào dịch âm đạo hoặc tinh dịch. Nhưng điều này không thể loại trừ hoàn toàn vì thuốc hóa trị có thể đi vào máu và một số chất dịch cơ thể khác.

Hầu hết các chuyên gia bệnh viện sẽ tư vấn sử dụng các phương pháp tránh thai rào cản, chẳng hạn như bao cao su trong khi điều trị, và trong một vài ngày sau khi hóa trị.

Tìm hiểu thêm về cách ung thư vú và cách điều trị có thể ảnh hưởng đến tình dục và sự thân mật và đọc các mẹo của chúng tôi về cách quản lý những thay đổi này.

Thuốc Kapeda Capecitabine giá bao nhiêu?

Giá thuốc Kapeda: 2.500.000/ hộp 120 viên

Thuốc Kapeda Capecitabine mua ở đâu?

Hà Nội: 143/34 Nguyễn Chính Quận Hoàng Mai Hà Nội

TP HCM: Số 184 Lê Đại Hành P15 Quận 11

Tác giả bài viết: Dược sĩ Đỗ Thế Nghĩa, Đại Học Dược Hà Nội

Bài viết có tham khảo thông tin từ website: Capecitabine: Uses, Interactions, Mechanism of Action | DrugBank Online