Thuốc Trolovol 300mg là thuốc gì?

Thuốc Trolovol là một chất tạo chelating (KEE-late-ing) liên kết với đồng dư thừa và loại bỏ nó khỏi dòng máu. Trong một số điều kiện nhất định, đồng dư thừa có thể tích tụ trong dòng máu, dẫn đến tổn thương mô khắp cơ thể. Nó gắn vào các hóa chất khác trong cơ thể, giúp loại bỏ chúng.

Hoạt chất : Penicillamine 300mg

Hãng sản xuất : Laboratories X.O– Pháp

Thuốc Trolovol 300mg có tác dụng gì?

Thuốc Trolovol được sử dụng để loại bỏ đồng dư thừa ở những người có tình trạng di truyền được gọi là bệnh Wilson.

Thuốc Trolovol cũng được sử dụng để làm giảm nồng độ axit amin trong nước tiểu gọi là cystine, có thể gây hình thành sỏi trong thận và bàng quang ở những người mắc bệnh di truyền được gọi là cystinuria.

Thuốc Trolovol cũng được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng sau khi các loại thuốc khác đã được thử nghiệm mà không thành công. Thuốc này không được chấp thuận để điều trị viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên.

Bệnh Wilson

Bệnh Wilson (thoái hóa thấu kính gan) xảy ra ở những người bị di truyền khuyết tật lặn trên NST thường dẫn đến sự tích tụ đồng vượt quá nhu cầu trao đổi chất. Lượng đồng dư thừa được lắng đọng trong một số cơ quan và mô, và cuối cùng tạo ra các tác động bệnh lý chủ yếu ở gan, nơi tổn thương tiến triển thành xơ gan sau giai đoạn và trong não, nơi thoái hóa lan rộng. Đồng cũng được lắng đọng như những vòng Kayser-Fleischer màu nâu vàng, không triệu chứng, đặc trưng trong giác mạc của tất cả bệnh nhân có triệu chứng não và một số bệnh nhân không có triệu chứng hoặc chỉ biểu hiện triệu chứng gan.

Cystin niệu

Cystin niệu được đặc trưng bởi sự bài tiết quá mức qua nước tiểu của các axit amin dibasic, arginine, lysine, ornithine và cystine, và disulfide hỗn hợp của cysteine ​​và homocysteine. Sự khiếm khuyết về trao đổi chất dẫn đến chứng cystin niệu được di truyền như một tính trạng lặn trên NST thường. Sự chuyển hóa của các axit amin bị ảnh hưởng bị ảnh hưởng bởi ít nhất hai yếu tố bất thường: (1) kém hấp thu đường tiêu hóa và (2) rối loạn chức năng ống thận.

Viêm khớp dạng thấp

Vì Trolovol có thể gây ra các phản ứng có hại nghiêm trọng, nên hạn chế sử dụng Trolovol trong bệnh viêm khớp dạng thấp ở những bệnh nhân mắc bệnh nặng, đang hoạt động và những người không đáp ứng với thử nghiệm đầy đủ của liệu pháp thông thường. Ngay cả khi đó, tỷ lệ lợi ích trên rủi ro cũng cần được xem xét cẩn thận. Các biện pháp khác như nghỉ ngơi, vật lý trị liệu, dùng salicylat, và corticosteroid khi có chỉ định kết hợp với Trolovol.

Chống chỉ định của Thuốc Trolovol 300mg

Ðối với người mang thai: Vì thuốc có thể gây quái thai.

Người bệnh có tiền sử suy tủy, giảm bạch cầu hạt, thiếu máu không tái tạo, giảm tiểu cầu nặng.

Dị ứng penicilamin.

Lupus ban đỏ toàn than Do khả năng gây tổn thương thận, không nên dùng Trolovol cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có tiền sử hoặc các bằng chứng khác về suy thận.

Thuốc Trolovol 300mg được dùng như thế nào?

Phương pháp điều trị

Hãy dùng Trolovol đúng theo chỉ dẫn của bác sĩ. Nếu bạn không hiểu những hướng dẫn này, hãy yêu cầu dược sĩ, y tá hoặc bác sĩ giải thích cho bạn.

Uống mỗi liều với một cốc nước đầy.

Uống Trolovol khi bụng đói (1 giờ trước bữa ăn hoặc 2 giờ sau bữa ăn).

Uống Trolovol ít nhất 2 giờ trước hoặc sau các loại thuốc khác có chứa nhôm hoặc magiê (thuốc kháng axit), sắt hoặc vitamin có chứa sắt.

Nếu bạn đang dùng Trolovol để điều trị chứng cystin niệu, hãy uống nhiều nước trong khi dùng Trolovol. Uống một panh (16 ounce [480 mL]) trước khi đi ngủ và một panh khác vào ban đêm, trừ khi có chỉ định khác của bác sĩ.

Có thể mất từ ​​1 đến 3 tháng để Trolovol phát huy tác dụng.

Nếu bạn bỏ lỡ một liều Trolovol, hãy dùng càng sớm càng tốt. Nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và quay lại lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Không dùng 2 liều cùng một lúc.

Đừng ngừng dùng Trolovol mà không nói chuyện trước với bác sĩ của bạn. Việc dừng liệu pháp có thể khiến cơ thể bạn phản ứng bất thường khi liệu pháp được bắt đầu lại. Nếu bạn ngừng dùng thuốc, đừng bắt đầu lại mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Bạn có thể cần theo dõi đặc biệt.

Bác sĩ có thể muốn bạn bổ sung vitamin và khoáng chất trong quá trình điều trị bằng Trolovol. Trolovol có thể làm giảm vitamin B6 và sắt trong cơ thể. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ.

Lưu trữ Trolovol ở nhiệt độ phòng tránh ẩm và nhiệt.

Liều người lớn thông thường cho bệnh Wilson:

Liều ban đầu: 0,75 đến 1,5 gam / ngày dẫn đến lượng nước tiểu ban đầu trên 2 mg trong 24 giờ nên được tiếp tục trong khoảng ba tháng.
Liều duy trì: Liều lượng duy trì tối ưu có thể được xác định bằng cách đo lượng đồng bài tiết qua nước tiểu và xác định lượng đồng tự do trong huyết thanh. Ít khi cần thiết vượt quá liều lượng 2 g / ngày.
Tổng liều hàng ngày nên được chia thành bốn liều bằng nhau. Nếu bốn liều bằng nhau là không khả thi, hãy cho phần lớn hơn trước khi đi ngủ.

Liều người lớn thông thường cho chứng Cystin niệu:

Liều thông thường dành cho người lớn: 2 gam / ngày với phạm vi từ 1 đến 4 gam / ngày. Tổng liều hàng ngày nên được chia thành bốn liều. Nếu bốn liều bằng nhau là không khả thi, hãy cho phần lớn hơn trước khi đi ngủ.

Liều người lớn thông thường cho bệnh viêm khớp dạng thấp:

Liều khởi đầu: Bắt đầu với một liều duy nhất hàng ngày là 125 mg hoặc 250 mg, sau đó tăng dần trong khoảng thời gian từ một đến ba tháng, 125 mg hoặc 250 mg / ngày, tùy theo đáp ứng và dung nạp của bệnh nhân.
Liều duy trì: Liều lượng duy trì phải được cá nhân hóa và có thể cần điều chỉnh trong quá trình điều trị. Nhiều bệnh nhân đáp ứng tốt với liều lượng trong khoảng 500 đến 750 mg / ngày.
Nếu không có cải thiện và không có dấu hiệu có khả năng nhiễm độc nghiêm trọng sau hai đến ba tháng điều trị với liều 500 đến 750 mg / ngày, có thể tiếp tục tăng 250 mg / ngày cách nhau hai đến ba tháng cho đến khi thuyên giảm, độc tính phát triển , và / hoặc không có cải thiện rõ rệt sau ba đến bốn tháng điều trị với 1000 đến 1500 mg Trolovol mỗi ngày.

Liều thông thường cho trẻ em cho bệnh Wilson:

Liều ban đầu: 0,75 đến 1,5 gam / ngày dẫn đến lượng nước tiểu ban đầu trên 2 mg trong 24 giờ nên được tiếp tục trong khoảng ba tháng.
Liều duy trì: Liều lượng duy trì tối ưu có thể được xác định bằng cách đo lượng đồng bài tiết qua nước tiểu và xác định lượng đồng tự do trong huyết thanh. Ít khi cần thiết vượt quá liều lượng 2 g / ngày.
Tổng liều hàng ngày nên được chia thành bốn liều bằng nhau. Nếu bốn liều bằng nhau là không khả thi, hãy cho phần lớn hơn trước khi đi ngủ.

Liều thông thường cho trẻ em cho chứng Cystin niệu:

Liều thông thường cho trẻ em: 30 mg / kg / ngày. Tổng liều hàng ngày nên được chia thành bốn liều. Nếu bốn liều bằng nhau là không khả thi, hãy cho phần lớn hơn trước khi đi ngủ.

Liều thông thường cho trẻ em cho bệnh viêm khớp dạng thấp:

Liều khởi đầu: Bắt đầu với một liều duy nhất hàng ngày là 125 mg hoặc 250 mg, sau đó tăng dần trong khoảng thời gian từ một đến ba tháng, 125 mg hoặc 250 mg / ngày, tùy theo đáp ứng và dung nạp của bệnh nhân.
Liều duy trì: Liều lượng duy trì phải được cá nhân hóa và có thể cần điều chỉnh trong quá trình điều trị. Nhiều bệnh nhân đáp ứng tốt với liều lượng trong khoảng 500 đến 750 mg / ngày.
Nếu không có cải thiện và không có dấu hiệu có khả năng nhiễm độc nghiêm trọng sau hai đến ba tháng điều trị với liều 500 đến 750 mg / ngày, có thể tiếp tục tăng 250 mg / ngày cách nhau hai đến ba tháng cho đến khi thuyên giảm, độc tính phát triển , và / hoặc không có cải thiện rõ rệt sau ba đến bốn tháng điều trị với 1000 đến 1500 mg Trolovol mỗi ngày.

Tác dụng phụ của Thuốc Trolovol 300mg

Tác dụng phụ phổ biến của Trolovol

Các vấn đề về dạ dày, chẳng hạn như chán ăn, đau dạ dày, buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy (17%)

Mất vị giác (12%)

Protein trong nước tiểu (6%)

Tiểu cầu thấp (4%)

Bạch cầu thấp (2%)

Sốt

Đau khớp

Tổn thương trên mặt, cổ, da đầu và / hoặc thân mình

Phát ban da, phát ban hoặc ngứa

Các tuyến sưng và / hoặc đau

Vết loét, vết loét hoặc đốm trắng trên môi hoặc trong miệng

Tác dụng phụ ít phổ biến khác:

Nước tiểu có máu hoặc đục

Khó thở, khó thở, tức ngực hoặc thở khò khè

Đau họng và sốt có hoặc không kèm theo ớn lạnh

Sưng mặt, bàn chân hoặc cẳng chân

Chảy máu hoặc bầm tím bất thường

Mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường

Tăng cân

Cảnh báo và các biện pháp phòng ngừa

Các vấn đề nghiêm trọng về máu

Yếu tố nguy cơ: Tiền sử các vấn đề về máu | Dùng thuốc như liệu pháp vàng, thuốc trị sốt rét, thuốc gây độc tế bào, oxyphenbutazone hoặc phenylbutazone

Trolovol 300mg Penicillamine có thể gây ra các vấn đề về máu, như bạch cầu thấp, hồng cầu thấp hoặc tiểu cầu thấp (tế bào máu giúp đông máu khi bạn bị đứt tay). Dùng một số loại thuốc như liệu pháp vàng (ví dụ: Ridaura (auranofin) ), thuốc trị sốt rét (ví dụ: mefloquine ), thuốc gây độc tế bào (ví dụ: methotrexate), oxyphenbutazone hoặc phenylbutazone có thể làm tăng nguy cơ phát triển các vấn đề về máu, vì chúng cũng có thể gây ra những vấn đề này. Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn có tiền sử các vấn đề về máu hoặc đang dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể gây ra chúng trước khi bắt đầu dùng Trolovol 300mg penicillamine. Trong khi dùng thuốc này, bạn có thể cần phải xét nghiệm máu để bác sĩ có thể theo dõi máu của bạn. Nếu bạn nhận thấy sốt, đau họng, ớn lạnh, bầm tím hoặc chảy máu, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của bạn ngay lập tức.

Các vấn đề nghiêm trọng về thận

Yếu tố nguy cơ: Tiền sử các vấn đề về thận | Dùng thuốc như liệu pháp vàng, thuốc trị sốt rét, thuốc gây độc tế bào, oxyphenbutazone hoặc phenylbutazone

Trolovol 300mg Penicillamine có thể khiến bạn có protein hoặc máu trong nước tiểu, đây là dấu hiệu của tổn thương thận . Điều này có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu bạn có tiền sử các vấn đề về thận hoặc dùng một số loại thuốc. Không dùng Trolovol 300mg penicillamine nếu bạn hiện có vấn đề về thận và nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc thay thế. Bạn sẽ phải xét nghiệm nước tiểu thường xuyên khi đang dùng penicillamine để bác sĩ có thể kiểm tra thận của bạn. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ máu nào trong nước tiểu của mình, hãy báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Sốt

Một số người có thể bị sốt khi dùng Trolovol 300mg penicillamine, thường vào tuần thứ hai hoặc thứ ba của liệu pháp. Nếu bạn bị sốt, hãy ngừng dùng thuốc và cho bác sĩ của bạn biết ngay lập tức. Nếu bạn đang dùng thuốc để điều trị bệnh Wilson hoặc bệnh cystin niệu, nhà cung cấp của bạn có thể bắt đầu lại thuốc với liều thấp sau khi hết sốt và sau đó tăng liều từ từ. Đối với RA, nhà cung cấp của bạn có thể sẽ thay đổi thuốc của bạn, vì có những lựa chọn khác.

Phản ứng dị ứng

Bạn có thể nhận thấy phát ban sớm nhất là trong vài tháng đầu tiên dùng Trolovol 300mg penicillamine, hoặc muộn nhất là sáu tháng trở lên sau khi bắt đầu dùng nó. Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn bị phát ban. Nếu bạn bị phát ban rất ngứa trên bụng hoặc lưng sau sáu tháng hoặc lâu hơn kể từ khi bắt đầu dùng Trolovol 300mg penicillamine, bác sĩ của bạn có thể ngừng thuốc. Nếu bạn bị sốt, sưng hạch bạch huyết hoặc đau khớp kèm theo phát ban, hãy báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Thiếu hụt vitamin và khoáng chất

Yếu tố nguy cơ: Trẻ em | Phụ nữ có kinh nguyệt | Chế độ ăn ít đồng hoặc methionine

Trolovol 300mg Penicillamine có thể làm giảm mức vitamin B6 trong cơ thể bạn, một chất dinh dưỡng quan trọng giúp giữ cho bạn khỏe mạnh. Thuốc gắn vào vitamin B6 và ngăn nó hoạt động trong cơ thể bạn. Ngoài ra, nếu bạn cần thực hiện một chế độ ăn kiêng đặc biệt cho tình trạng của mình, bạn có thể không nhận đủ protein từ chế độ ăn uống của mình. Điều này có thể khiến lượng sắt trong cơ thể bạn thấp. Hãy hỏi nhà cung cấp của bạn xem bạn hoặc con bạn có nên bổ sung trong khi dùng Trolovol 300mg penicillamine để đảm bảo rằng cơ thể bạn nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết.

Các vấn đề về thần kinh

Một số người sử dụng Trolovol 300mg penicillamine đã gặp phải các vấn đề về thần kinh ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể. Các triệu chứng bao gồm sụp mí mắt, nhìn đôi và yếu cơ. Hãy cho nhà cung cấp của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào.

Các vấn đề về da

Một số người dùng Trolovol 300mg penicillamine đã phát triển bệnh pemphigus, một tình trạng mà hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công da của bạn và gây ra mụn nước và vết loét. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần phải ngừng Trolovol 300mg penicillamine và được điều trị bằng thuốc gọi là steroid hoặc thuốc ức chế miễn dịch. Hãy cho nhà cung cấp của bạn biết nếu bạn nhận thấy bất kỳ vết phồng rộp hoặc vết loét nào trên da.

Nếu bạn đang dùng Trolovol 300mg penicillamine để điều trị chứng cystin niệu và không thể dùng bốn liều như nhau trong ngày, điều quan trọng là phải dùng liều lớn nhất trước khi đi ngủ. Đảm bảo uống khoảng một lít nước trước khi đi ngủ và một lít khác một lần vào nửa đêm. Nguy cơ bị sỏi thận cao hơn vào ban đêm khi nước tiểu của bạn rất đặc và có tính axit, vì vậy điều quan trọng là bạn phải pha loãng nước tiểu để ngăn ngừa hình thành sỏi.

Nếu bạn đã ngừng dùng Trolovol 300mg penicillamine, thậm chí chỉ trong vài ngày, điều quan trọng là phải bắt đầu lại với liều thấp và tăng dần. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa các tác dụng phụ.

Vì Trolovol 300mg penicillamine có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm các vấn đề về máu, thận và gan, bạn có thể cần phải xét nghiệm máu và nước tiểu thường xuyên. Đây là cách nhà cung cấp của bạn có thể theo dõi những tác dụng phụ này.

Một số người dùng Trolovol 300mg penicillamine bị thay đổi hoặc mất vị giác. Tình trạng này có thể kéo dài từ 2 đến 3 tháng hoặc lâu hơn sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc, nhưng nó sẽ tự biến mất mà không cần điều trị.

Bạn có thể nhận thấy những thay đổi trên da, chẳng hạn như những nốt đỏ ở một số vùng da nhất định hoặc da dễ bị tổn thương hơn khi dùng Trolovol 300mg penicillamine. Điều này là do thuốc làm tăng lượng collagen hòa tan (một loại protein) trong cơ thể của bạn, làm giảm sức mạnh của da và ngăn chặn quá trình lành thương bình thường.

Nếu bạn cần phải phẫu thuật, hãy đảm bảo nói với nhà cung cấp dịch vụ của bạn rằng bạn đang dùng thuốc này, vì liều của bạn có thể cần được giảm xuống. Khi bạn đã hoàn toàn lành lặn, liều của bạn có thể được tăng trở lại.

Vì Trolovol 300mg penicillamine làm tăng nhu cầu của cơ thể đối với vitamin B6, nên hãy hỏi bác sĩ về việc bổ sung khi dùng thuốc này.

Bạn có thể cần thực hiện một chế độ ăn kiêng đặc biệt ngoài việc dùng Trolovol 300mg penicillamine để điều trị bệnh Wilson hoặc chứng cystin niệu. Nếu bạn bị bệnh Wilson, bạn sẽ cần phải ăn kiêng không quá 1 mg hoặc 2 mg đồng mỗi ngày. Nếu bạn mắc chứng cystin niệu, bạn sẽ cần thực hiện chế độ ăn ít methionine (protein). Hỏi nhà cung cấp của bạn về những loại thực phẩm bạn nên tránh.

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng đến việc sử dụng Trolovol?

Không dùng Trolovol nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

• Một sản phẩm trị liệu bằng vàng như hào quang (Ridaura), aurothioglucose (Solganal), hoặc vàng natri thiomalate (Myochrysine, Aurolate);
• Thuốc trị sốt rét như quinine (Quinamm), mefloquine (Lariam), chloroquine (Aralen), hydroxychloroquine (Plaquenil), primaquine, hoặc pyrimethamine (Daraprim);
• Một loại thuốc hóa trị ung thư; hoặc
• Phenylbutazon.

Giống như Trolovol, các loại thuốc được liệt kê ở trên có thể ảnh hưởng đến máu và thận. Kết hợp với Trolovol, bất kỳ loại thuốc nào trong số này có thể rất nguy hiểm.

Trước khi dùng Trolovol, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng digoxin (Lanoxin, Lanoxicaps). Trolovol có thể làm giảm tác dụng của digoxin, và bác sĩ có thể điều chỉnh liều lượng hoặc theo dõi liệu pháp điều trị của bạn.

Nhiều loại thuốc khác, đặc biệt là thuốc kháng axit và bổ sung vitamin và khoáng chất, có thể làm giảm tác dụng của Trolovol. Không dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thuốc không kê đơn hoặc chất bổ sung nào trong vòng 1 giờ sau khi dùng liều Trolovol.

Các loại thuốc khác với những thuốc được liệt kê ở đây cũng có thể tương tác với Trolovol. Nói chuyện với bác sĩ và dược sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn nào.

Thuốc Trolovol 300mg giá bao nhiêu?

Giá Thuốc Trolovol 300mg: 0985671128

Thuốc Trolovol 300mg mua ở đâu?

Hà Nội: Số 40 Ngõ 69 Bùi Huy Bích, Hoàng Mai, Hà Nội
TP HCM: Số 152/36/19 Lạc Long Quân, P3, Q11, HCM

ĐT Liên hệ: 0985671128

Tác giả bài viết: Dược Sĩ Đỗ Thế Nghĩa, SĐT: 0906297798

Dược Sĩ Đỗ Thế Nghĩa, tốt nghiệp Đại Học Dược Hà Nội và đã có nhiều năm làm việc tại các công ty Dược Phẩm hàng đầu. Dược sĩ Đỗ Thế Nghĩa có kiến thức vững vàng và chính xác về các loại thuốc, sử dụng thuốc, tác dụng phụ, các tương tác của các loại thuốc, đặc biệt là các thông tin về thuốc đặc trị.
Bài viết với mong muốn tăng cường nhận thức, hiểu biết của người bệnh về việc sử dụng thuốc đúng cách, dự phòng, phát hiện và xử trí những tác dụng không mong muốn của 1 số thuốc để điều trị viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng, cystine và bệnh Wilson, giúp người bệnh tuân thủ liệu trình điều trị theo chỉ định của bác sĩ. Đây là 1 trong nhữn

Thuốc Trolovol được sử dụng để loại bỏ đồng dư thừa ở những người có tình trạng di truyền được gọi là bệnh Wilson.

Thuốc Trolovol cũng được sử dụng để làm giảm nồng độ axit amin trong nước tiểu gọi là cystine, có thể gây hình thành sỏi trong thận và bàng quang ở những người mắc bệnh di truyền được gọi là cystinuria.

Thuốc Trolovol cũng được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp nghiêm trọng sau khi các loại thuốc khác đã được thử nghiệm mà không thành công. Thuốc này không được chấp thuận để điều trị viêm khớp dạng thấp ở trẻ vị thành niên.

g yếu tố quan trọng góp phần vào sự thành công của những liệu pháp điều trị.
Bài viết có tham khảo một số thông tin từ website:
https://pillintrip.com/medicine/trolovol#desc_11

https://www.ndrugs.com/?s=trolovol

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm y tế

Bài viết của chúng tôi chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin về Thuốc Trolovol 300mg và không nhằm mục đích thay thế cho tư vấn, chẩn đoán hoặc điều trị y tế chuyên nghiệp. Vui lòng liên hệ với bác sĩ hoặc phòng khám, bệnh viện gần nhất để được tư vấn. Chúng tôi không chấp nhận trách nhiệm nếu bệnh nhân tự ý sử dụng thuốc mà không tuân theo chỉ định của bác sĩ. Xin Cảm ơn