Liệu pháp nhắm trung đích trong điều trị ung thư phổi là một phương pháp điều trị nhắm vào các gen, protein cụ thể của ung thư hoặc môi trường mô góp phần vào sự phát triển và sống sót của ung thư. Loại điều trị này ngăn chặn sự phát triển và lây lan của các tế bào ung thư và hạn chế thiệt hại cho các tế bào khỏe mạnh.

Không phải tất cả các khối u đều có cùng mục tiêu. Để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất, bác sĩ có thể chạy các xét nghiệm để xác định gen, protein và các yếu tố khác trong khối u. Đối với một số bệnh ung thư phổi, các protein bất thường được tìm thấy với số lượng lớn bất thường trong các tế bào ung thư. Điều này giúp các bác sĩ kết hợp tốt hơn với từng bệnh nhân với phương pháp điều trị hiệu quả nhất bất cứ khi nào có thể. Ngoài ra, các nghiên cứu tiếp tục tìm hiểu thêm về các mục tiêu phân tử cụ thể và các phương pháp điều trị mới hướng vào chúng. Tìm hiểu thêm về những điều cơ bản của phương pháp điều trị nhắm mục tiêu.

Điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu cho NSCLC đang thay đổi nhanh chóng do tốc độ nghiên cứu khoa học. Các liệu pháp nhắm mục tiêu mới đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng hiện nay. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tùy chọn bổ sung có thể có sẵn cho bạn.

Liệu pháp nhắm mục tiêu cho NSCLC bao gồm:

Thuốc ức chế thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR)

Khoảng 10% đến 15% của tất cả các bệnh ung thư phổi dương tính với EGFR. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các loại thuốc ngăn chặn đột biến EGFR cụ thể có thể có hiệu quả trong việc ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của ung thư phổi khi các tế bào ung thư có đột biến đặc hiệu EGFR đó. Các chất ức chế EGFR sau đây được FDA chấp thuận:

Afatinib (Gilotrif, Afanix)

Dacomitinib (Vizimpro)

Erlotinib (Tarceva, Erlocip)

Gefitinib (Iressa, Geftinat)

Osimertinib (Tagrisso, Tagrix, Osimert)

Thuốc nhắm mục tiêu chèn EGFR exon 20

Một số người có sự thay đổi cụ thể đối với gen EGFR trong exon 20. Đây được gọi là chèn EGFR exon 20. Các loại thuốc sau đây đã được phê duyệt để nhắm mục tiêu chèn EGFR exon 20 như một phương pháp điều trị bậc hai:

Amivantamab (Rybrevant)

Mobocertinib (Exkivity)

Thuốc nhắm vào đột biến HER2

Đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2) ở người giúp tế bào ung thư phát triển và lan rộng. Đột biến HER2 đã được tìm thấy trong 1% đến 4% các trường hợp NSCLC. Một loại thuốc được chấp thuận để nhắm mục tiêu đột biến HER2 ở những người đã được điều trị toàn thân trước đó, khi được xác nhận bởi xét nghiệm được FDA chấp thuận:

Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)

Thuốc ức chế anaplastic lymphoma kinase (ALK)

ALK là một protein là một phần của quá trình tăng trưởng tế bào. Khi có mặt, điều này giúp các tế bào ung thư phát triển. Thuốc ức chế ALK giúp ngăn chặn quá trình này. Những thay đổi trong gen ALK được tìm thấy ở khoảng 4% số người mắc NSCLC. Các loại thuốc sau đây hiện có sẵn để nhắm mục tiêu thay đổi di truyền này:

Alectinib (Alecensa, Alecnib)

Brigatinib (Alunbrig)

Ceritinib (Zykadia)

Crizotinib (Xalkori)

Lorlatinib (Lorbrena, Lorlandr)

Thuốc nhắm mục tiêu hợp nhất ROS1

Những thay đổi hiếm hoi đối với gen ROS1 được gọi là phản ứng tổng hợp ROS1 hoặc sắp xếp lại ROS1 có thể gây ra vấn đề với sự phát triển của tế bào và biệt hóa tế bào. Sự biệt hóa tế bào là quá trình các tế bào sử dụng để thay đổi từ loại tế bào này sang loại tế bào khác. Hợp nhất ROS1 được tìm thấy ở 1% đến 2% số người bị ung thư phổi. Các loại thuốc nhắm mục tiêu thay đổi gen ROS1 bao gồm:

Ceritinib (Zykadia, Cerinib)

Crizotinib (Xalkori, Crizonix)

Entrectinib (Rozlytrek)

Thuốc nhắm vào đột biến KRAS G12C

KRAS G12C là một trong những đột biến gen phổ biến nhất được tìm thấy ở những người mắc NSCLC. Khoảng 20 đến 25% những người bị ung thư phổi có đột biến KRAS. Hai loại thuốc được phê duyệt để nhắm mục tiêu đột biến KRAS G12C trong môi trường thứ hai, sau khi được điều trị miễn dịch đơn thuần hoặc kết hợp với hóa trị:

Adagrasib (Krazati)

Sotorasib (Lumakras)

Thuốc nhắm vào phản ứng tổng hợp NTRK

Loại thay đổi di truyền này được tìm thấy trong một loạt các bệnh ung thư và gây ra sự phát triển của tế bào ung thư. Nó hiếm gặp trong ung thư phổi (dưới 1%). Một loại thuốc được phê duyệt để nhắm mục tiêu phản ứng tổng hợp NTRK:

Entrectinib (Rozlytrek)

Larotrectinib (Vitrakvi)

Thuốc nhắm vào đột biến BRAF V600E

Gen BRAF tạo ra một protein có liên quan đến sự phát triển của tế bào và có thể khiến các tế bào ung thư phát triển và lan rộng. Đột biến BRAF đã được tìm thấy trong 4% các trường hợp NSCLC. BRAF Đột biến V600E có thể được nhắm mục tiêu bằng sự kết hợp của các loại thuốc sau:

Dabrafenib (Tafinlar)

Trametinib (Mekinist)

Thuốc nhắm mục tiêu bỏ qua MET exon 14

MET exon 14 skipping là một đột biến di truyền được tìm thấy trong hơn 3% các trường hợp NSCLC. Các loại thuốc được phê duyệt để điều trị bỏ qua MET exon 14 bao gồm:

Capmatinib (Tabrecta)

Tepotinib (Tepmetko)

Thuốc nhắm mục tiêu phản ứng tổng hợp RET

Lên đến 2% của tất cả các trường hợp NSCLC là dương tính với RET fusion. Các loại thuốc được phê duyệt để nhắm mục tiêu NSCLC dương tính với phản ứng tổng hợp RET bao gồm:

Pralsetinib (Gavreto)

Selpercatinib (Retevmo)

Điều trị chống tạo mạch

Liệu pháp chống tạo mạch ngăn chặn sự hình thành mạch, đó là quá trình tạo ra các mạch máu mới. Bởi vì một khối u cần các chất dinh dưỡng được cung cấp bởi các mạch máu để phát triển và lan rộng, mục tiêu của các liệu pháp chống tạo mạch là "bỏ đói" khối u. Các loại thuốc chống tạo mạch sau đây có thể là lựa chọn cho bệnh ung thư phổi:

Bevacizumab (Avastin, Mvasi), kết hợp với hóa trị và atezolizumab (Tecentriq), một loại thuốc trị liệu miễn dịch (xem bên dưới)

Ramucirumab (Cyramza), kết hợp với thuốc hóa trị docetaxel

Tác giả bài viết: Dược sĩ Nguyễn Thu Trang, Đại Học Dược Hà Nội

Tài liệu tham khảo: Lung Cancer - Non-Small Cell: Types of Treatment | Cancer.Net